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桂枝汤本方是治疗外感风寒表虚证的常用方剂。表虚是因营卫不和所致。卫阳不固。则肌表空疏而恶风,营阴不能守则汗自出,风邪乘虚入于肌表。方中桂枝辛温,解肌通阳、发汗解表为主药;辅以白芍敛阴和营,且可阻止桂枝以防发汗太过而伤阴。桂芍相配,一散一收,调和营卫,使表解里和。生姜助桂枝以辛散卫分表邪。大枣助芍药养营,姜枣合用,又加强桂芍调和营卫之功,共为佐药。甘草调和诸药为使药。上药合用共凑解肌发表、调和营卫之功。
功用
解肌发表,调和营卫。
主治
外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
二、桂枝汤的运用
1、
桂枝汤是一首临床主要用于治疗寒性
感冒且有汗的病证,即
中医称为外感风寒表虚证的常用方剂。凡伤风
感冒后主要表现为恶风寒,发热,头身
疼痛,微微有汗出,脉浮缓者,都可选用。
2、
桂枝汤是针对寒
性感冒并伴有出汗的风寒表虚证而设,发汗作用较
麻黄汤弱,所以外感风寒表实证不宜用本方。
3、
若属寒性感冒并伴有出汗,但患者平时常常感到疲倦
乏力,并且容易感冒,是由于
肺气虚,抗御外来致病邪气的作用低下。这种情况单用桂枝汤疗效不佳,宜与
玉屏风散合用。
4、
以发热、恶风、汗出、脉浮缓为证治要点。对于表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及
温病初起,见发热
口渴、
咽痛脉数者,皆不宜使用。
5、
若兼项背强几几,可加
葛根以增强解肌发表、
生津舒筋之力;若素有喘咳,又感风寒而见桂枝汤证者,可加
厚朴、
杏仁以下气平喘。若恶风寒甚者,宜加
防风、
荆芥疏散风寒;兼见咳喘者,宜加
杏仁、
桔梗、
苏子等宣降肺气,
止咳平喘。
三、桂枝汤的适应症
现代适应症
与麻黄汤比较,桂枝汤主治外感风寒表虚证,而麻黄汤治疗外感风寒表实证,桂枝汤
没有麻黄汤的发汗解表作用,没有平喘、止咳作用。桂枝汤能够调节免疫功能,促进自身抗病能力的增强,同时该方强心、抗凝、改善微循环的作用也较麻黄汤增强,故除对外感风寒表虚之上呼吸道感染、流感等发热性疾病有效外,对多形性红斑、荨麻诊、皮肤瘙痒等免疫性疾病也有效,对以循环障碍为主的冻疮也有明显的治疗作用。
适应证
桂枝汤加减治疗上呼吸道感染、流行性感冒、原因不明的发热、多形性红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等。
注意事项
1、
外感风寒表实证忌用。
2、
温病初起,但发热不
恶寒,有汗而渴,舌红苔黄,
脉数者禁用之。
3、
阴虚火旺,
血热妄行者,均当忌服,
孕妇及
月经过多者慎用。
四、桂枝汤用法
【功用】
解肌发表,调和营卫。
【主治】
外感风寒表虚证。
头痛发热,汗出恶风,鼻鸣
干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证,对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热
自汗出,兼有微恶风寒等,都可酌情使用。(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、
妊娠呕吐、
多形红斑、冻疮、荨(qian)
麻疹等属营卫不和者。)
【用法】
水煎服。本方服法也极为讲究,首先是药煎成取汁,“适寒温”服,“服已须臾,啜热稀粥”,借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,更可使外邪速去而不致复感。同时“稳覆令一时许,”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe,微似有汗者,”是肺胃之气已合,津液得通,营卫和谐,腠理复固,所以说“益佳”。至于服后汗出病瘥,停后服;不效,再服,“乃服至二、三剂”;以及禁食生冷粘腻,酒肉臭恶等,尤其是“不可令如水流漓,病必不除,”是服解表剂后应该注意的通则。 【禁忌】表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,见发热口渴,
咽痛脉数时,皆不宜使用。(凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。)
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