病因目前尚不清楚,多次流产及刮宫、高龄初产妇(>35岁)、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或*妇女)、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等为高危人群。
其病因可能与以下因素有关:
1、子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。
2、胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
3、胎盘异常如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
4、受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型症状,偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,牵拉宫颈内口,宫颈管缩短;临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。宫颈口扩张时,附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。前置胎盘出血前无明显诱因,初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,也有第一次出血即发生致命性大出血而导致休克。
患者一般情况与出血量有关,大量出血时可有面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫软,无压痛,大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧,严重者胎死 内。当前置胎盘附着于子宫前壁时,可在耻骨联合上方闻及胎盘杂音。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3类:
胎盘位于子宫下段,胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口,称为低置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失、宫口扩张而改变。如临产前为完全性前置胎盘,临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。前置胎盘类型可因诊断时期不同而各异。通常按处理前最后一次检查结果决定分类。
根据疾病的凶险程度,前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,发生胎盘植入的危险为50%。
随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,称为“警戒性出血;反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态。
原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。凶险性前置胎盘处理,应当在有条件的医院。
妊娠35周以后,子宫生理性收缩频率增加,前置胎盘出血率随之上升,可适时终止妊娠。资料表明,妊娠36周以后择期终止妊娠时,围产儿结局明显好于等待至36周以上自然临产者。
胎盘前置又称之为前置胎盘,是女性在妊娠期常见的一种现象。那胎盘前置是什么原因引起的呢?胎盘前置又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就赶紧来看一下吧。胎盘前置的原因为什么会孕妇在妊娠期会出现胎盘前置呢?其实一般引起胎盘前置的原因有以下这些。1.子宫内膜发育不健全或内膜病变孕妇
胎盘前置又称之为前置胎盘,是女性在妊娠期常见的一种现象。当受精卵进入子宫后,胎盘由于无法得到充足的血影便会向子宫下段延伸,便引发该症。因此,受精卵就得继续往下游走,终于植入子宫下段的宫壁,而这将导致日后胎盘的生长位置偏低,引发前置胎盘。
若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是胎盘位置不正常的一种表现,胎盘前置是会影响到胎儿分娩的,如果处理不当还会危害到准妈妈的健康,因此胎盘前置问题一定要重视并且及早治疗。对于产妇来说,前置胎盘会引起产后出血,产褥感染;对于胎儿来说,前置胎盘会造成早产,植人性胎盘,产儿死亡率增高。
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