更新时间:2024-08-15 15:55:38

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什么是超时怀孕?应该怎么处理?

BY:Frieda 2024-08-15 15:55:38 915 ℃

妊娠达到或超过42周,称为“过期妊娠”。其发生率约占妊娠总数的5%~12%。

原因

数学者认为过期妊娠胎儿上腺皮质功能有关,下列情况容易导致过期妊娠。

头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。

无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-背上腺轴发育不良,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。

缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例。

内源性前列腺素雌二醇分泌不足而孕酮平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。

危害

过期妊娠的围生儿病率和死亡率增高,并随妊娠期延长而增加。妊娠43周时,围生儿死亡率为妊娠足月分娩者的3倍,且初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加。

值得指出的是,过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠,容易引起胎儿窘迫羊水量减少、分娩困难及损伤。围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。

母体又因胎儿窘迫头盆不称产程延长,使手术产率明显增加。

处理

预防过期妊娠的发生并不困难,只要加强宣教使孕妈咪及家属认识过期妊娠的危害性,定期做产前检查,适时结束分娩,不要等到过期妊娠时再处理,即可降低其发生率。

产前处理。已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠

宫颈条件成熟;

胎儿≥4000克或IUGR;

12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时;

羊水过少(羊水暗区<3厘米)或羊水粪染

并发中度或重度妊高征

产时处理。适时应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施。

产程中为避免胎儿缺氧,应给孕妈咪吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护,对可疑畸胎者做B型超声检查,并做好抢救胎儿的一切准备。

过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时应做相应准备。

过期儿病率和死亡率均高,应及时发现和处理新生儿窒息脱水、低容量及代谢性酸中毒等并发症。

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