羊水栓塞的致病机制

羊水栓塞是由于羊水进入到母体血液循环所导致的，这一点毋庸置疑，也是学者们的共识。但是具体的致病机制，学者们却有着不同的看法。传统认为羊水栓塞的发生，是由于羊水中胎儿的皮质、粪便等有形物质进入血液循环后，堵塞母体循环所致。然而，一些患者体内并未发现脂类物质，但同样发生了羊水栓塞，因此有人认为，是羊水中的物质导致了母体过敏。由于羊水栓塞病理比较复杂，这些讨论并无定论。接下来，我们为大家分析几种主要的发病机制：

1．肺部的高压

这一致病机制比较复杂。通常羊水中的胎儿胎脂、上皮细胞、粪便、毳毛等有形物质进入到母体血液循环中后，会堵塞毛细血管。随后，这些微粒物质会刺激肺组织产生和释放前列腺素F2α、前列腺素E2、5-羟色胺、组胺及白三烯等物质，使肺血管发生痉挛。继而肺动脉压力升高，气体交换不足，肺泡毛细血管缺氧，并进一步导致肺水肿和肺出血，这时患者就会出现呼吸衰竭等症状。

随之，心脏排血量骤减又会引发循环衰竭，患者体内各组织器官因为缺氧缺血而功能衰竭。据统计，所有羊水栓塞死亡病例中，75%的患者都是死于这个原因。此外，羊水中作用于胎儿的抗原物质可引起过敏反应而导致休克。

2．过敏性休克

随着免疫学技术的发展，研究者发现无论羊水有无胎粪污染，都能测到STN抗原，有胎粪污染的羊水含量更高，这些含有STN抗原的羊水微酸质就是一种过敏原，它能刺激机体产生一些化学介质从而导致人体的过敏性休克。这种休克主要表现为心肺功能受损程度、血压下降等。

3．凝血功能障碍

羊水进入母体循环后，会引起凝血功能障碍。羊水中羊水中含有的促凝物质，类似于组织凝血活酶(Ⅲ因子)，可激活外源性凝血系统，导致弥漫性凝血功能障碍。

除此之外，羊水本身会抑制子宫收缩，在子宫张力下降的情况下，导致子宫血不凝而出血不止，进而加重休克症状。

4．多脏器功能衰竭

弥漫性凝血功能障碍等病理变化，常常会使母体多脏器受损，其中急性肾小管坏死、肺及脾出血、广泛出血性肝坏死最常见。往往引发急性肝、肾功能衰竭。

临床中，一旦出现两个以上重要器官同时或相继发生功能衰竭时称为多系统脏器衰竭，对于发生了这种病例情况的产妇来说，几乎没有生还的可能，因为其致死率高达100%。

羊水栓塞的发生几率虽然不高，但是其病症之重不得不引起众多孕产妇的重视。在怀孕和产前、产中、产后，如果能有意识的预防，可以将羊水栓塞发生的几率降到最低。

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