卵巢癌早期手术,卵巢癌因为什么原因引起的

一、卵巢癌是因为什么原因引得

　　如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。

　　持续排卵

　　持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复， 可能导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕，而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。

　　环境及其他因素

　　流行病学证据表明， 工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关，目前还无定论。

　　遗传因素

　　上皮性卵巢癌的发生与遗传因素有密切的关系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关，即遗传性乳腺癌- 卵巢癌综合征(HBOC)，遗传性位点特异性卵巢癌综合征(HSSOC)，和遗传性非息肉性结直肠癌综合征(HNPCC)。有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者，卵巢癌的发病率明显升高。因此对有这些癌家族史者除常规体检外，更应提高警惕，密切监测，甚至预防性卵巢切除。

二、卵巢癌如何进行有效的治疗

　　良性肿瘤的治疗

　　卵巢肿瘤一经确诊，应及早手术治疗，手术范围依患者年龄、有无生育要求及双侧卵巢情况而定。对生育期年龄的单侧肿瘤患者，应尽可能行卵巢肿瘤剥除术。绝经期前后妇女一般行全子宫及双附件切除术。术中应尽量避免肿瘤破裂，仔细区分肿瘤性质，除外恶性可能，必要时送冰冻切片病理检查。手术可开腹或经腹腔镜。现对良性肿瘤以腹腔镜手术为主。对巨大肿瘤，腹腔镜下取出肿瘤较困难者以开腹为宜。

　　卵巢癌的治疗

　　以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。

　　手术治疗 手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段。一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤，即应及早手术。对早期癌行分期手术，包括切除肿瘤及明确分期。手术范围原则上做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术，及盆腔和腹主动脉淋巴结清除。对晚期癌，行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除原发肿瘤及所有的转移灶，使瘤细胞数减少到最低限度。对年轻有生育要求者，符合条件者可行保守性手术保留生育功能。对上皮性癌患，符合下列条件者可考虑保留生育功能： ①Ia期;②细胞分化良好;③交界性或低度恶性肿瘤;④术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;⑤术后有条件严密随访。但对卵巢生殖细胞肿瘤，保留生育功能的指征可放宽。即使期别不早，但如果子宫和对侧卵巢正常，也可考虑保留生育功能。此类手术需医患双方充分沟通。如果第一次手术很不彻底，只做了活检或部分切除，或考虑肿瘤期别太晚，手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭，应化疗1～3个疗程后再行手术。术后残余瘤<2cm，特别是<1cm者预后明显改善。对复发癌是否再次手术尚有争议，应视患者的具体情况综合考虑。

三、卵巢癌有哪些主要的临床表现

　　临床症状

　　最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。可常感下腹部不适，一般无明显腹痛。当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。部分病人可出现月经失调或闭经。如肿瘤嵌顿于盆腔，可引起尿频、便秘。巨大卵巢肿瘤压迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。如为恶性肿瘤，病人常出现食欲不振、消化不良等消化道症状，有腹水时可出现腹胀，部分病人因此会到消化内科就诊。另外随着肿瘤的增大和出现腹水，有些病人可感腰围增大，甚至自认为是肥胖而减肥。卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。

　　临床检查

　　1.腹部检查 肿瘤增大时可见下腹部隆起，并于下腹部摸到肿物。肿物可活动，也可固定不动，质地软硬不一，有的会压痛。

　　2.妇科检查 妇科医生做检查时可摸到子宫以外的包块。如肿物为单侧，表面光滑，活动，囊性，则良性肿瘤或早期癌的可能性大。如为双侧，表面不规则，实性或囊实性，活动差，甚至后陷凹可触及大小不等的实性结节则恶性肿瘤的可能性大。

四、卵巢癌有哪些主要的诊断方式

　　蒂扭转

　　约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转，为常见的妇科急腹症。蒂扭转常见于畸胎瘤，体位突然改变时易发生。扭转后，瘤内出血，以致瘤体急剧增大。因血流受阻，肿瘤可坏死并易继发感染或破裂。急性扭转的典型症状是突发性一侧下腹痛，随体位改变腹痛会减轻或加重。可伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及压痛明显、张力较大的肿块，并有肌紧张。有时扭转可自行复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，需尽快手术治疗。

　　破裂

　　发生率3%左右，可自发破裂或受外力压迫破裂。症状的轻重取决于囊肿的性质及流入腹腔的囊液量。 可仅感轻度腹痛，也可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，有时导致内出血及休克。检查可发现腹部压痛反跳痛，原有包块摸不到或仅能摸到瘪塌的肿块。凡疑有肿块破裂，应立即剖腹探查，切除肿瘤并彻底清洗腹腔。

　　感染

　　少见，多因肿物扭转或破裂后与肠管粘连引起，也可来自邻近器官感染灶的扩散。临床表现为腹痛、发热，可触及有压痛的肿块。治疗为适当控制感染后手术切除肿瘤。

　　恶变

　　卵巢良性肿瘤可恶变。如发现肿瘤生长迅速或出现腹水，要考虑恶变的可能，应及早手术。