胎宝宝从孕10周开始就会喝羊水,喝下羊水后通过在肠道内滤掉漂浮物,经过肾脏形成尿液,积存在膀胱中,再经过尿道排出。而肠道中的那些杂质会在宝宝出生后排出,这就是胎粪。羊水在正常情况下是透明、无色的,并且可以见到胎脂。当胎儿把胎粪排入羊水中,并造成浑浊,则称为羊水胎粪污染,也就是我们平常所说的羊水浑浊。羊水浑浊通常孕妇做B超检查时可以发现,能看到浓稠、致密的光点。也有情况是孕期出现羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症等也会造成羊水浑浊的形成。
由于胎儿与羊水有着密切的关系,能很好地反映胎儿的生理和病理状态,因此专家建议一定要做好孕期检查。一般来说,羊水I度浑浊甚至II度浑浊,胎心始终正常者不一定是胎儿窘迫。临床上最担心的是羊水III度浑浊,这往往提示胎儿窘迫,应及早结束分娩。
在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也有所不同。孕妇在孕早期,羊水主要来自胚胎的血浆成分,是无色的。随着胎儿的器官开始发育成熟,羊水的成分慢慢增加了胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,会出现稍微浑浊的现象。在B超检查下,可以看到浓稠、致密的光点。
常见引起羊水浑浊的原因有以下情况:
1、胎脂混合于羊水当中,如果是这种情况引起的羊水浑浊,一般不会对胎儿造成危害,所以不需要过于担心。
2、胎粪混合于羊水当中,如果是这样情况可能会导致胎儿在子宫内缺氧,则需要吸氧,具体处理措施应该在专业医生的诊断后进行。
3、胆汁淤积混合于羊水当中,羊水里的主要物质有胎水、脆毛,单纯的浑浊一般都不会有什么影响。如果比较浑浊,则预示胎儿情况异常,需要立即分娩。
因为羊水为胎儿的生存环境,所以出现浑浊的情况不容小视,应该尽快到医院查明原因。
1. 羊水I度污染
羊水I度污染表现为羊水呈浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧。
2.羊水II度污染
羊水II度污染表现为羊水呈深绿色或黄绿色,提示胎儿急性缺氧。
3.羊水III度污染
羊水III度污染表现为羊水呈棕黄色,稠厚,提示胎儿严重缺氧。
一般来说,羊水I度污染甚至II度污染,胎心始终正常者不一定是胎儿窘迫。临床上最担心的是羊水III度污染,往往提示胎儿窘迫,应及早结束分娩。羊水III度污染的原因主要有脐带因素、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少等。胎儿血氧降低,通过自主神经反射,兴奋迷走神经,使肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排出,从而使羊水粪染浑浊,引起羊水污染。
同时,若胎儿缺氧还可使胎儿宫内呼吸运动增加,吸入羊水从而导致新生儿窒息。因此,羊水污染应引起高度重视,最大限度减少对胎儿的影响。
羊水可以保护胎儿稳定于宫内的温度,使其不产生剧烈变化,并保证胎宝宝在生长发育过程中,有足够的活动空间,避免肢体发育异常、畸形、粘连。到了妊娠晚期,对于常常出现的不规律性子宫收缩,羊水可以减少收缩时对胎儿的挤压,尤其是对胎儿头部的压迫。羊水还可以帮助孕妈妈减少胎儿在子宫内频繁活动而引起的不适,预防外界的细菌感染,并将感染产生的危害降到最低程度。
羊水浑浊一般是由于胎脂或者胎粪混于羊水中引起,其他也有胆汁淤积的情况。如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊,问题就不大,属于正常情况,一般不会对胎儿造成危害,不用做特殊处理。
如果是由胎粪引起了羊水浑浊,这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能,需要靠吸氧来补充氧气。后一种缺氧情况孕妇应该立即治疗,听从专业医生的建议来进行检查或吸氧等处理,同时应立刻进行胎心监测,看看胎儿胎心率是否正常,以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧,以增加胎盘血液供应,缓解胎儿氧供情况。若情况严重必要时可能还要提前终止妊娠,剖腹产结束分娩。
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