转移了的乳腺癌怎么办

乳腺癌是一种让所有女性闻之色变的恶性肿瘤，发病年龄下至二十出头，上至七八十岁，发病率随着年龄的增长而呈上升势态。我国大多数乳腺癌患者集中在45~55这个年龄段。转移了的乳腺癌怎么办?乳腺癌为什么需要化疗?下面为大家带来介绍。

转移了的乳腺癌怎么办

关于乳腺癌能否治愈的问题，可以明确地说：大部分原发性乳腺癌，通过标准手术治疗，以及采取化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等手段后，在5年内没有复发和转移，则可以称之为治愈。近些年关于乳腺癌的新闻很多，“知名歌手罹患乳腺癌，最终病逝”，“好莱坞影星切除乳腺组织预防乳腺癌”等消息不断地挑动着大家的敏感神经，很多人产生了“恐乳癌”的情绪，甚至人人自危，其实这大可不必。只要平时定期体检，做好预防工作，早发现，早治疗，乳腺癌是可以治愈的。

对于做过乳腺癌治疗的患者，最担心的就是复发。针对新长出来的肿瘤，患者首先要找到专业的医生诊断，不要瞎猜瞎想，给患者造成心理压力;确定是乳腺癌复发后，还需要确定复发的状态——是只有原来长肿瘤的乳腺部位复发了，还是另一侧的乳腺里也长了肿瘤，或者淋巴结甚至肝、肺等脏器里出现了转移等;确定复发的状态后，需要对复发的肿瘤取活检，确定诊断、判断分型，最后由医生根据这些检查结果制定下一步的诊疗计划。

那么乳腺癌复发后还能再次手术治疗吗?这个要分情况。如果仅是在乳腺内或局部软组织的复发，全身其他部位都没发现癌症病灶，如具备完全切除的可能时首选手术;如果脏器有转移或者再发，可能不会首选手术治疗。复发或转移患者往往需要全身药物治疗，是化疗还是内分泌治疗、抑或靶向治疗，这需医生综合判断。重点解释一下化疗，复发后的化疗与首次术后化疗的目的是不同的。首次手术后的化疗称为“辅助化疗”，其目的是为了彻底治愈乳腺癌;复发以后的化疗称为“解救化疗”，目前来说，解救化疗还不能达到治愈乳腺癌的目的，但是可以控制病情的发展，延长患者的生存时间。关于复发后的治疗效果，医生需要了解肿瘤的分型是不是发生了变化、与第一次治疗间隔的时间(间隔时间长，可能肿瘤的恶性程度低)、以及首次治疗时肿瘤对治疗的敏感程度等问题，每个患者的病情不同，疗效也不尽相同。

乳腺癌为什么需要化疗

因为化疗可以预防癌症的复发和转移，特别是淋巴结有转移的、分级差的、恶性度偏高的乳腺癌患者，容易复发和转移，所以需要做化疗。但很多患者担心，化疗对免疫力有影响，而且化疗的副作用让人难以忍受，对化疗的恐惧远远超过对手术的恐惧，这是不对的。目前有非常明确的证据表明(50年的乳腺癌术后随访研究)，做化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长了。虽然短暂的化疗期间，患者的生活质量确实会受到影响，化疗的不良� ��应会导致患者恶心、呕吐、脱发等等，但从长远看，做化疗防止了可能出现的复发和转移，获益远大于这些不良反应，这种付出是值得的。

乳腺癌是一种全身性疾病，作为乳腺癌治疗的重要手段——化疗，在某种程度上不亚于手术的作用，它是一种非常重要的全身性的治疗手段。但是不是所有的乳腺癌患者都需要术后化疗呢?答案是否定的，并不是每个乳腺癌患者都需要化疗，只有具备化疗指征(比如有淋巴结转移、恶性程度高、分化差等情况，具体患者需要具体分析)的病人需要做：第一，必须要有可靠的病理检查结果，免疫组化检查结果是完整的，根据这个结果判断患者是不是要做化疗;第二，需要检查患者的肝肾功能、血常规、尿常规、心电图等，某些特殊的化疗可能还需要对患者的心脏功能做进一步的评估，需要做超声心动检查等等。符合这些条件的患者，才可以进行化疗。

确定患者能做化疗后，医生会根据患者的具体情况，个性化地制定化疗方案(化疗方案因人而异，不会完全一致)。化疗方案不同，治疗的周期也会不同：比如常用的表阿霉素联合环磷酰胺的方案一般是4个疗程，间隔一般是3周;如果表阿霉素联合环磷酰胺、紫杉醇方案，一般有8个疗程，但疗程间的时间间隔可能会不同——普通化疗一般间隔3周，密集化疗一般间隔2周，这样一来，都是8个疗程，密集化疗的时间就会明显缩短。选择常规化疗或密集化疗是个专业性问题，应由医生根据病情和患者身体情况综合决定。

乳腺癌内分泌治疗方法

常常有患者拿着术后病理报告来问ER, PR是什么，跟乳腺癌有什么关系?其实，这就是我们通常所说的乳腺癌的激素受体检测和内分泌治疗。

乳腺癌内分泌治疗起源于Beatson在1896年首次报道，2例绝经前晚期乳腺癌病例，行双侧卵巢切除后，肿瘤的发展得到缓解控制，其中一例在手术后8个月肿瘤全部消退。自此，人们开始了对乳腺癌内分泌治疗的不断探索。

乳腺是一个与内分泌激素有密切关联的器官，雌激素与乳腺癌的发病有直接关系;研究表明，雌，孕激素与乳腺上皮细胞上的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)结合并使之活化，可导致正常乳腺上皮细胞增生，而增生细胞比静止期细胞对致癌物质更为敏感，提示它们是肿瘤促进剂，能刺激乳腺癌细胞在体内生长增殖，因此能降低或阻断雌、孕激素对乳腺癌细胞作用的药物对乳腺癌均有治疗作用。50%以上的乳腺癌是激素依赖性肿瘤，这就是乳腺癌内分泌治疗的机理，也是乳腺癌治疗不同于其他癌症的地方，除了手术，放化疗之外还多了一项治疗手段。

内分泌治疗的优点在于：1、对正常细胞影响小，相比化疗 副作用要小得多，只要病例选择得当，疗效不比化疗差，2、起效需要2-8周，但一旦有效，维持时间比较长，3、治疗费用较低，而且因为毒副作用较轻，较少，不需要升白，止吐等治疗。因此，无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗，还是复发转移后的解救治疗，它都有十分重要的地位。

乳腺癌的术后辅助内分泌治疗能降低复发转移和死亡风险，对于雌激素或孕激素受体阳性的患者，不论其年龄，月经状况，肿瘤大小，淋巴结是否转移，均应接受辅助内分泌治疗。现在常用的药物有：他莫昔芬(三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(来曲唑，阿拉曲唑，依西美坦)，前者适用于各个期别的绝经前后乳腺癌，后者主要用于绝经后乳腺癌，在绝经后的患者中疗效优于三苯氧胺。目前推荐的最佳给药时间是连用5年，对于在服用三苯氧胺过程中，经医生判断绝经的患者也可以换成芳香化酶抑制剂。对于绝经前的高危妇女也可以选择手术或药物性卵巢去势(戈舍瑞林，亮丙瑞林)。

晚期乳腺癌的内分泌治疗根据复发转移的情况可以单独使用，也可以与化疗序贯，主要是缓解症状，延长生存时间。双受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗的有效率为60%~70%，而受体阴性者有效率低于10%。同样需要根据月经情况选择合适的药物，可用药物除了上述药物外，还有孕激素。内分泌药物之间交叉耐药较少，一种药物失败后，还可试用另一种药物。

内分泌治疗在乳腺癌治疗中的作用已经得到了普遍肯定和研究的充分证实，是乳腺癌患者与肿瘤作战的一个有力武器，现在国际上仍有很多关于内分泌治疗的研究正在进行中，这些研究的结果将进一步指导患者的治疗，为更加个体化的治疗提供有力的证据。

乳腺癌更青睐哪种人

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国，乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位，其病死率位居女性恶性肿瘤死亡第6位，严重影响女性的生命健康和生活质量。

西医学从生物学角度出发，认为乳腺癌与雌激素水平过高、肥胖、遗传、初潮早、未哺乳等方面有关。随着医学模式向生物-心理-社会-道德的转变，发现心理-社会-应激可通过神经、内分泌使免疫系统受损，从而导致恶性肿瘤的生长并影响其病程和转归。

近年来的多项研究认为乳腺癌的产生与生理-社会因素有很大关系，其中情志因素不容忽视。综上所述本研究将乳腺癌的病因大致分为内因(情志)、外因(环境)、饮食起居三大方面。

吸烟：吸烟不仅增加乳腺癌的发病风险，而且加剧乳腺癌的复发与患者死亡，患者预后不良。彻底戒烟不仅可以降低乳腺癌的风险与发病率，而且可以改善患者预后，提高生存质量。

饮食：饮食为后天之本。研究证实：长期的高热量、高蛋白质、高脂肪食物及饮酒，会持续增加乳腺导管上皮对雌激素的敏感性，诱发乳腺癌。许多研究资料揭示，以油炸或高脂肪饮食为主的女性患乳腺癌概率，较低脂肪饮食者明显升高。

睡眠：近期的研究结果，女性连续3年长期上夜班，会比正常上班的女性患乳腺癌的概率高出40%，如果连续3年以上长期上夜班，患病的概率会高出60%，夜间睡眠不足，会导致褪黑素的减少和雌激素分泌的增多，增加乳腺癌的患病风险。

也就是说，作为一个资深的已经连续上夜班超过10年的笔者，会比正常上班的读者您患病的概率会高出60%，您听到笔者心碎的声音了吗?

情绪：国内外的多项研究发现，心理因素与乳腺瘤的发病关系密切，尤其是负性情绪与乳腺癌的关系更让人关注。大量文献报道，负性情绪能激活肾素-血管紧张素系统，使肾上腺皮质酮分泌增加，最终破坏人体免疫功能，增加癌症的发病率，并促进肿瘤的进展。长期的不良精神状态、人际关系失和、不良的生活方式和行为会影响机体神经、免疫和内分泌功能，导致机体免疫力下降，诱发细胞癌变。

其中，抑郁和焦虑都能增加女性患乳腺癌的患病风险。女性所表现出的精神病态、轻躁狂和癔症的人格特征是乳腺癌的影响因素。

重大生活事件和乳腺癌发生存在相关性，其中夫妻离异、丈夫去世等事件影响较大。

没有发现工作压力高、较长工作时间与乳腺癌发生风险的关系，而发现高节奏工作的女性比适当节奏工作的女性乳腺癌发生风险高，但是这项研究无法排除工作压力如家庭压力等对乳腺癌发生的影响。

乳腺癌是可以预防的吗

预防乳腺癌不外乎做到三点：尽可能避免高危因素、定期筛查和及时处理癌前病变。

一、需避免的高危因素

1、乳腺良性病变：包括非典型增生、硬化性腺病、乳头状瘤等良性病变，被认为与乳腺癌的发病率增高有关。所以这些疾病一经发现，应该尽早处理。而一些常见的乳腺疾病如轻度增生、单纯纤维腺瘤、乳腺导管扩张、乳腺囊肿、乳腺炎等，并不会转化为乳腺癌，无需手术治疗。

2、生育与哺乳：初潮年龄较早、绝经年龄较晚、首次怀孕年龄较晚均可增加乳腺癌的风险，而生育次数的增加，可以降低乳腺癌发生的危险度。另外，哺乳时间的延长，可以降低乳腺 癌的危险性。其机理可能与排卵周期的抑制使雌激素水平下降，泌乳素水平升高有关。从这个角度看，孩子确实是是上天赐给妈妈的礼物。

3、吸烟与饮酒：多项研究提示这两个不良嗜好会增加乳腺癌发生的风险。但也有不同观点，认为烟酒嗜好是否为危险因素，取决于基因多态性与激素受体亚型。不过不管怎样，还是戒了吧，除非你对自己的基因、受体之类的十分了解。

4、直系亲属的乳腺癌病史：血缘越近、影响越显著。遗憾的是，这一点自己无从选择，如果有相关家族史，只能加强随访、尽力避免其他危险因素。

5、其他：电离辐射、环境毒素等，也已被证明与乳腺癌的发病脱不了关系，尤其在有乳腺癌家族史的患者，更容易受到上述因素的影响。

二、定期筛查

早期发现、早期处理，是防治乳腺癌的根本。包括自查、常规体检等。搜狐健康将在本周发布一个专门关于筛查频率、筛查内容的文章，在这里就不再详述了。

三、及时处理癌前病变

对非典型增生等癌前病变，应尽早处理，不要将希望寄托在某些散结化瘀的药物上，而延误治疗时机。

综上所述，在危险降临之前的防范措施，常是在我们自己可控范围的;而一旦乳腺癌已经长驱直入，即使是与其斗争多年的乳腺外科医生，有时也不能保证将其击退。防患于未然，才是乳腺癌防治唯一的王道!