胰腺实性假乳头肿瘤

胰腺假乳头状肿瘤(Solid Pseudopaillary Neoplasm of the Pancreas，SPN)[1] 又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤， 胰腺囊实性肿瘤， 乳头状囊性上皮肿瘤。是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。最早由Frantz于1959年首先报道，1996年WHO正式将其命名为胰腺实性假乳头状肿瘤，本病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊，为低度恶性肿瘤，可以有局部地区浸润，但远处转移极少发生。那么，什么叫胰腺实性假乳头状肿瘤？胰腺肿瘤可能并发哪些疾病？

什么叫胰腺实性假乳头状肿瘤

SPT好发于年轻女性，平均年龄23.9 岁,男女发病比例约1:22。最初报道多发于黑人女性，但随着病例数的增多, 特别是非黑人病例数的增多, 该特点已不再被提及。SPT是潜在低度恶性肿瘤, 生长缓慢, 无特异性的临床表现。大部分病人无症状, 以致肿瘤在发现时体积均较大。部分病人仅表现为上腹或侧腹部隐痛、胀痛不适, 有夜间加重的情况。当肿瘤增大时可以表现出压迫症状, 如胰头部肿瘤压迫十二指肠产生肠梗阻症状, 挤压胃产生上腹闷胀不适。查体时多能在上腹触及较大肿块。由于SPT肿瘤质地较软, 很少导致胆管或胰管阻塞, 即使肿瘤位于胰头部也很少出现黄疸。少数病人以肿瘤破裂出血而就诊, 部分病人可出现体重下降。Sakagami等报道了1例以急性腹痛就诊的21岁女性病人, 入院诊断为急性胰腺炎, 经影像学检查和手术确诊为SPT。因此对于无饮酒史的年轻女性的急性胰腺炎, 应注意SPT的可能性。约15%的病人可以出现肝转移和腹膜转移, 多数在初次确诊时即可发现, 少数在肿物切除数年后发现。即使出现转移灶, 病人亦无明显不适, 通常可带瘤生存多年。

胰腺肿瘤大就一定不好吗

胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的、具有恶性潜质的肿瘤，约占所有胰腺肿瘤的l%，胰腺囊性肿瘤的3%。近年来其发病率明显上升，多数病例为近十几年内报道，至今国内外已报道1000余例。大多数临床医师对其缺乏认识，常误诊为囊腺瘤、囊腺癌或胰岛细胞瘤等其他疾病。

本病发病率较低，好发于年轻女性，平均年龄23.9岁，男女比例为1:7～19。本人统计了国内近10年的报道，发现50%以上的病人年龄为10～24岁，小于10岁的儿童病人非常少见，大于40岁的中老年病人不超过12%。男性较少见，占11.95%，可见其具有显著的年龄和性别差异。

本病的临床表现无特异性。多以无症状体检发现或腹部无痛性肿块为首发症状就诊，也可有不同程度的腹部不适、疼痛或周围脏器受压症状;少见以腹部钝性外伤后伴腹部肌紧张 、腹部肿块就诊。肿瘤包膜破裂、腹腔积血和继发感染等症状少见。临床症状与肿瘤大小和性质无关。由于肿瘤生长缓慢，很少侵犯周围结构，故出现十二指肠或胆道梗阻非常少见。胰腺内、外分泌功能障碍的表现也不明显。大多数瘤径较大，肿瘤常挤压周围组织引起症状。实验室检查多为阴性，肿瘤标记物多在正常范围。术前诊断主要依靠影像学检查，但误诊率较高。

治疗主要依靠手术切除，手术方式取决于肿瘤位置、大小、性质和手术次数。若肿瘤较小，包膜完整，可行肿瘤局部切除术。对肿瘤包膜不完整、与周边界限不清者，术中快速冰冻病理不能确诊或发现有异型细胞者，应行扩大切除术。胰体尾部肿瘤可行保留或不保留脾脏的远端胰腺切除，胰头部可行胰十二指肠切除。若肿瘤位于胰腺颈部或体部，可以切除含有肿瘤的中段部分胰腺，保留胰头、胰尾和钩突部分。我国目前的手术方式中最常见的是远端胰腺切除术，占32.68%，其次为肿瘤局部切除术和胰十二指肠切除术，分别占30.35%和28.79%。该病淋巴结转移少见，扩大淋巴结清扫并无必要。肿瘤切缘阴性对预防术后复发非常重要，术中应对怀疑为恶性的行胰腺切缘冰冻病理检查，以保证肿瘤根基部切除完整。与其他胰腺恶性肿瘤不同的是，若术中发现有转移，不应放弃肿瘤切除。

放化疗对SPTP的治疗价值目前尚不肯定。尽管临床上已有许多化疗方案用于治疗该病，尚没有哪种方案被认为肯定有效。

该病预后良好，较少出现转移，主要转移部位为肝脏、脾脏、大网膜和腹膜，还有局部侵犯十二指肠、胃、脾脏和周围重要血管。发生转移的危险因素目前尚不清楚，即使肿瘤已有转移或局部侵犯，90%以上的病人仍可通过手术治愈。一些无法切除的病人手术后仍能存活10年以上。有文献报道该病行根治性切除术后，局部复发率为6.2%。总之，本病是一种低度恶性，可通过手术治愈的肿瘤。

胰腺肿瘤有良性的吗

有的，但是ca199的值很高，癌的可能性大。早期胰腺癌的常用治疗方法以手术为主，若手术切除完全，患者有获得长期生存的可能。但胰腺癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。因此，胰腺癌手术治疗后应及时配合中医治疗，服用具有抗肿瘤功效的人参皂苷Rh2(护命素)等药物，降低术后复发的几率。中晚期胰腺癌多数已发生多处转移，手术的几率不大，即便能进行手术，也仅为姑息性的局部切除。中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗，且应以中西医结合为治疗原则。

胰腺肿瘤可能并发哪些疾病

可发生以下并发症：

胰瘘：常是胰腺切除术后致命和最常见的并发症。多发生 于术后5～7天。病人出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增加，如腹腔引流液淀粉酶升高，可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法，因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。

腹腔内感染：是一种严重并发症，多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。可有腹痛高热，身体消耗，发生贫血、低蛋白血症等。加强全身支持治疗，应用高效广谱抗生素。

胰腺实性假乳头肿瘤能活多久

第一：腹痛

痛苦是胰腺癌的首要表现，不管癌坐落胰腺头部或体尾部均有痛苦。除中腹或左上腹、右上腹部痛苦外，少量病例主诉为摆布下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相稠浊。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

第二：黄疸

黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要表现。黄疸归于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样粪便，是因为胆总管下端受侵略或被压所构成的。黄疸为进行性，虽能够有纤细不坚决，但不或许彻底衰退。黄疸的暂时减轻，在前期与壶腹周围的炎症衰退有关，晚期则因为侵入胆总管下端的肿瘤腐朽腐脱，壶腹肿瘤所发作的黄疸比较简单呈现不坚决。胰体尾癌在触及胰头时才呈现黄疸。有些胰腺癌患者晚期呈现黄疸是因为肝转移所构成的。约1/4的患者吞并顽固性的皮肤瘙痒，通常为进行性。

第三:消化道表现

最多见的为胃口不振，其次有讨厌、吐逆，可有拉肚子或便秘甚至黑便，拉肚子常常为脂肪泻。胃口不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤堵塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性缓慢胰腺炎致使胰腺外分泌功用不良，也必然会影响胃口。少量患者呈现梗阻性吐逆。约10%患者有严肃便秘。因为胰腺外分泌功用不良而致拉肚子：脂肪泻为晚期的表现，但较稀有。胰腺癌也可发作上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵略而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张割裂大出血。再有：消瘦、乏力。胰腺癌和其他癌不一样，常在前期即有消瘦、乏力。

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温馨提示：
饮食< /a>营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。

肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平衡失调所致。活性氧(自由基ROS)是一种缺乏电子的物质(不饱和电子物质)，进入人体后到处争夺电子，如果夺去细胞蛋白分子的电子，使蛋白质接上支链发生烷基化，形成畸更多>>