胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，胫骨结节骨软骨炎，胫骨结节骨骺无菌性坏死。从多种病因学的命名来看，对其发病原因，病理实质认识不统一，那么胫骨结节骨骺炎到底是什么，下面大家来了解一下。

胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，主要表现为膝关节下方明显凸起，感觉酸痛。每当登楼梯、上台阶时，疼痛更加厉害，以致出现跛行。因这种病称做骨骺炎，带一个“炎”字，有些人可能望文生义，容易与骨髓炎等病菌感染引起的疾病相混淆。其实，此病并非细菌感染所引起。

在初生婴儿的长骨两端，包括许多小骨都是软骨组织。这些软骨是骨骼的生长基地。随着年龄增大，它们慢慢生长并骨化，使个头儿长高。大腿前面力量强大的股四头肌，是通过髌韧带附着在膝盖下方突起的胫骨结节上的。股四头肌收缩，带动小腿，使膝关节伸直。胫骨结节在婴儿出生时也是软骨(又称骨骺)，到11岁左右开始出现骨化，并以比较薄弱的软骨与小腿骨相连。在这个时期，如果青少年的活动超过一定限度，股四头肌通过髌韧带反复牵拉或局部受到伤害，胫骨结节的骨凸可被部分撕脱，引起血液供应不足，继而引发骨质增生和轻度肿胀，附近软组织也会受到影响，用手指一按，感觉很痛，关节活动也会受到影响。

由于此病主要与活动及损伤有关，所以11～15岁左右、活泼好动的中学生比较多见，且男生多于女生，是一种常见病。但这种病并不可怕，可以不治而愈。

虽然全身骨骼发育要到25岁才完全停止，但到16岁左右，这个骨化中心就和胫骨融合在一起，发育完毕。这时骨骺不再存在，骨骺炎症状也会自然消失。症状轻者，只要停止剧烈运动，休息一段时间就行了。症状严重者除了停止剧烈活动外，可由医生进行氢化泼尼松和普鲁卡因局部注射。如一次效果不好，可连续注射3 ～4次，每次间隔7～10天，以防产生副作用。治愈后一般没有后遗症，极少数病人遗留膝反屈畸形或膝部外形难看，可在适当时机手术矫正。

总之，得了胫骨结节骨骺炎，虽然会因疼痛而出现跛行，但青少年朋友无须因此对体育运动产生顾虑。只要讲究运动科学，循序渐进，不超过生理强度，防止损伤，发现不适，及时请教医生，就不会引起不良后果。

胫骨结节骨骺炎治疗

以减少运动量为主，本病可自愈。根据症状轻重，采取制动或不制动。在急性期间，应将膝部保持于伸直位，可� ��石膏托固定，患儿仍可行走，若局部疼痛严重，则卧床休息，至疼痛消失为止。

固定期一般4-6周。待症状缓解后，逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭，每周一次，2-3次即停。同时可用热敷及按摩消除肿胀。

钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大，待骨骺完全闭合后，再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状，采用胫骨结节移位手术。

本病有自限性，即自行痊愈，无需药物治疗，仅嘱托患者注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦，长久步行。发作急剧可用石膏外固定。

用糖皮质激素类药物局部封闭治疗，虽然可迅速止痛，但能导致组织变性坏死，髌腱自发性断裂，不赞成使用。

胫骨结节骨软骨炎症状

1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著，以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。

2.胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有节裂或边缘光滑的游离骨块。结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。

3.好发于青春发育期，11~15岁的男孩，多为发育加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致。

4.疼痛在仲膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。

胫骨结节骨软骨炎预防预后

由于胫骨结节骨骺向上拉脱，股四头肌止点上移，使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位x线片，观察髌骨的位置是否一致，如有移位宜手术纠正。

早期与胫骨上骨骺融合形成异常骨骺而造成膝反屈。故需引起重视。

胫骨结节骨软骨病多发生于新兵人伍和喜欢运动的少年造成，为预防此类疾病的发生，应当采取合理的训练方法，运动适度，运动强度由小到大;循序渐进;同时治疗要彻底，复查要及时，避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。

减少负重活动，避免跑跳，抬重物、爬山、爬楼梯、蹲起锻炼等。避免剧烈运动。建议您可骑车、游泳锻炼。如疼痛较重，可外用扶他林乳。

胫骨结节骨软骨炎的饮食保健

关于胫骨结节骨软骨炎的饮食保健，应该针对小儿的特点，设计含钙丰富的饮食。

如虾皮、毛蟹、绿色蔬菜、牛奶 、大豆、嫩豆腐、青豆、炒南瓜子、猪肉 松等。

大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。

动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。