肝破裂

肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。 肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。那么肝破裂的症状和治疗都是怎样的呢？我们一起来了解一下吧。

肝破裂

肝破裂属于一种外科疾病，在我们身边经常会遇到，多多的了解肝破裂的相关知识，对肝破裂的预防和治疗都很有帮助。

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15-20%。肝破裂分为原发性肝破裂和继发性肝破裂.肝破裂出血绝大多数为原发性肝癌破裂，但尚有少部分为肝良性占位和肝硬化结节破裂。本病多因肝脏本身病变后受到外力作用或外伤引起。

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后，血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。

1.腹痛，右上腹持续性剧痛，向右肩放射。

2.腹膜刺激征，腹部压痛明显，肌紧张和反跳痛，以右上腹为明显。

3.内出血或出血性休克，如皮肤粘膜苍白，脉搏增快，血压下降等。

外科专家提醒：上面针对肝破裂细节问题做出的一系列介绍，希望对你对肝破裂了解了帮，本篇文章对肝破裂介绍只是一个大概，最主要的目的在于提醒我们的肝破裂患者，患肝破裂病后，不管你有多忙，一定要停下脚步，及早到专业的外科医院接受检查，针对性治疗肝破裂。

肝破裂的症状

1、肝脏位于腹部内，当肝脏发生破裂后，患者最明显的身体症状就是腹部疼痛。并且，有些患者右上腹部长时间的疼痛可能会向周围部位放射，导致右肩等部位的疼痛。

2、患者肝脏发生破裂会显得皮肤苍白，严重的患者会有内出血现象，并且往往会导致患者血压下降，甚至造成患者休克等。

肝破裂治疗注意事项：

1、肝破裂首先是要积极治疗。肝破裂往往是比较严重的，会给患者的身体带来极大的痛苦，要是没有及时治疗的话，会严重危害患者的肝脏和整个身体，有时甚至会导致患者死亡，所以一定要积极治疗。治疗肝 破裂以手术为主，以相关的输液、抗生素之类的药物辅助治疗。

2、肝破裂治疗以后，或者手术以后要注意适当禁食。肝脏破裂再加上手术，会对患者的肝脏造成很大的伤害，手术后肝脏没有恢复够就吃下东西的话，会对患者的肝脏造成强烈的刺激，进而会影响患者肝脏的恢复。

肝破裂虽然严重，但是不是很可怕，患者朋友们不必过分紧张，在现代先进的医疗科技下，肝破裂是能够有效治好的。患者朋友们在治疗的过程中应该尽量保持信心，保持良好的精神状态，这样才有益于治疗。

肝破裂的治疗

(一)手术治疗

暂时控制出血，尽快查明伤情。一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

(二)非手术治疗

非手术治疗的指征：

1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

2.血流动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

3.无腹膜炎体征。

4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：

(1)经输液或输血300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

(2)反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

肝破裂的病理与分类

疾病分类

肝胆外科

疾病病因

外伤

诊断检查

见腹部损伤。

疾病预防

避免致伤因素。

肝破裂 - 症状体征

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后.血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。

肝破裂 - 病理生理

肝外伤的病理分类：

①肝破裂：肝包膜和实质均裂伤;

②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整;

③中央型裂伤：深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂伤。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，但中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。根据损伤的范围和程度。又将肝外伤分为六度，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ度为严重的肝外伤。

肝破裂的术后护理

1.手术之后患者应该采取适宜的体位 也就是采取半坐卧，半坐卧可以减轻腹部涨力，减轻伤口的疼痛，以利于腹腔引流，切口愈合。

2手术之后一定要保持患者呼吸道的通畅 和密切观察尿量以及颜色的变化。具体措施：鼓励患者排痰，必要时给予雾化吸入。比如： 如果尿量少，颜色浓茶色，应该给予加速输液;等等都应该及时报告医生，给予对症处理。

3手术之后一定警惕各种并发症的发生，一定要加强基础护理， 还有就是增强患者的自信心，使其的战胜病痛。

4、卧床休息，控制饮食，应用止痛药、止血剂及抗菌素，严密观察脉搏、呼吸、血压及全身状况。

5、开放性损伤时应先用清洁布料填塞和包扎止血。

6、休克患者应取平卧位、头稍低，注意保暖和保持呼吸道通畅，并急送医院抢救。

7、经上述紧急处理后应速送医院进行紧急手术治疗。