胎儿心脏发育时间孕期前三月最关键

正常胚胎的心脏指数：

　　胎儿最先发育的就是心血管，胎儿心脏的发育是在怀孕第2周开始，也即怀孕第2周，原始心脏即开始萌出。刚刚萌出的心脏似管状，称为原始心管，后经一系列复杂的变化，至怀孕第5周房间隔形成，至怀孕第8周心室间隔形成，从而完成四腔心的发育。

　　进入怀孕第6周后，在你的子宫里，胚胎正在迅速地成长，他(她)的心脏已经开始划分心室，并进行有规律的跳动及开始供血。胚胎的长度有0.6厘米，像一颗小苹果籽，这周的细胞还在迅速地分裂。主要器官包括初级的肾和心脏的雏形都已发育，神经管开始连接大脑和脊髓，原肠也开始发育。

　　怀孕进入第7周了，这时的胚胎像一颗豆子，大约有12毫米长。现在如果你能看到自己的身体内部，你会发现胚胎已经有了一个与身体不成比例的大头。现在你听不到胎心音，但是胚胎的心脏已经划分成左心房和右心室，并开始有规律的跳动，每分钟大约跳150下，比你心跳要快两倍。

　　在孕9～10周时，独特的瓣膜在心房和心室的出口形成，确保血液只能顺着一个方向流动，而不会返流。胎儿的血液循环也就与孕妈妈的血液循环清楚分离了。

　　进入孕11周，你的胎儿身长已经达到45-63毫米，体重达到14克，你的子宫现在看起来象个柚子，借助多普勒仪器，你可以听到胎儿心脏快速跳动的声音，有些孕妇称之为快速奔跑的小马。

　　孕17周，胎儿心脏发育几乎完成，心搏有力，145次/分钟左右。

　　一般来讲，B超检查能早期发现胎儿异常，但是由于只有当胎儿发育到足够大时，才能通过B超发现并确定心脏的异常，所以要在医疗条件较好的医疗机构进行产前检查，另外医生的经验问题也很重要。

　B超诊断胎儿心脏畸形的检查步骤和方法：

　　1.确定胎儿心脏和内脏位置：正常心脏位于左胸腔，心尖指向左前方，胃在左上腹，肝在右上腹。

　　2.显示胎儿心脏四腔切面：是筛查心脏畸形的最重要切面。

　　3.辨认心腔内结构和大血管连接：大血管切而可以帮助诊断复杂型先天性心脏病。

先心病与遗传和环境均有关

　　先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是婴幼儿心血管系统的常见病、多发病。我国先天性心脏病发病率高达7％。左右，近年来发病率还有增加的趋势。这就给很多家庭带来经济和心理负担，很多患儿家长为此忧心忡忡，充满了焦急和疑问。那么，先心病究竟是什么原因引起？得了先心病又该怎样诊断治疗？我们采访了市儿童医院大内科主任，心血管科主任安新江。

先心病的发生是多因素致病，大致分内因和外因两大类。

　　内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，先天性心脏病与家族遗传有关。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见，而且其疾病性质很相似。若第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性会增加；若母亲患有先心病，第二代患先心病的危险性为10%。

　　外因中较重要的因素为宫内病毒感染如风疹、腮腺炎、柯萨奇、流行性感冒等病毒。母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。

　　高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子。需要强调的是，怀孕最初的3个月，特别是2-8周，是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，如果患感冒或有其他病毒感染、服用了某些药物、接受了X光的照射，那么胎儿就可能罹患先天性心脏病，因此孕早期保健很重要，应特别关注。

先心病早期几种临床表现

　　先心病早期临床表现大致分为几种类型：一类是所谓左向右分流型的，较常见，包括房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭等，这类患儿由于血液分流导致肺血增加，体循环减少而产生不同程度的症状，如体重不增，发育迟缓，吃奶时因呼吸困难而停顿，易患反复发作或迁延不愈的呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，但这些症状往往是非特异性的，而且轻重不一，一般也没有青紫症状，有时家长不易识别。另一类是右向左分流型的，主要是法乐氏四联症，右室双出口，三尖瓣闭锁，永存动脉干，完全性大血管转位等，青紫是其突出症状。部分患儿还有缺氧发作和蹲踞现象。还有一类是无分流型的，出现相关症状，往往体检发现杂音。因此，凡患儿出现上述症状，应及时到医院进行相应检查，以明确诊断。

根据病情选择最佳手术时间

　　手术时间需要根据患儿的病情来确定合适的手术时机。年龄越小对手术的耐受性越差，手术的危险性也较大，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，不及时治疗会危及生命。随着年龄增大，对手术耐受性增加，但心肺功能的受损也会逐渐加重，即使心脏畸形通过手术得到纠治，但受损的心肺组织功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。所以，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。