有霉菌性阴炎

霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率已高于于滴虫性阴道炎。医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染，因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。霉菌性阴道炎是一种常见的男女生殖器疾病，本病在妇女中容易传播，其主要症状就是白带多，阴部瘙痒等，而且还有一部分妇女虽为霉菌携带者，但却没有任何临床表现。

霉菌性阴道炎的治疗方法

(一)消除诱因

注意个人卫生，积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素或皮质类固醇激素，妊娠妇女注意孕期卫生，注意防止交叉感染等。

(二)局部用药

改变阴道酸碱度，用2%一4%碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的环境，有利于提高疗效，然后局部放药。常用的阴道用药有：

l.制霉菌素栓剂或片剂

一般10万单位，置于阴道内，每晚1次，7～10天为一疗程。如米可定阴道泡腾片，每片含制霉菌素10万单位。

2.克霉唑栓剂或片剂

每晚1粒(150mg)或1片(250mg)，连用7日，或500mg.根据病情可用l-3日。

3.咪康唑栓剂

每晚1粒(200mg)，连用7日，或400mg，连用3日。

4.龙胆紫液1%龙胆紫液涂擦阴道，每周3—4次，连续两周。

(三)全身用药

若局部用药效果差、不能耐受局部用药、未婚妇女不愿局部用药或病情较顽固可选用下列药物：伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，连用3~5日，或1日400mg，分2次口服;氟康唑150mg顿服;酮康唑每次200—400mg，每日1次口服，连用5日。用药后应注意检测肝功，有肝炎病史或孕妇禁用。

(四)顽固病例的处理

久治不愈的患者应注意是否患有糖尿病或滴虫性阴道炎并存。必要时除局部治疗外，口服制霉菌素片以预防肠道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg，每日1次口服，连用3~5次;或氟康唑顿服，或服用酮康唑，每日400mg，顿服(与用餐同时)，5日为1疗程，孕妇禁用，急慢性肝炎患者禁用。

(五)复发病例的治疗

念珠菌性阴道炎治疗后易在月经前复发，故应在月 经前复查白带。对复发病例应注意消除诱因;性伴侣同时进行念珠菌的检查和治疗;抗真菌剂以全身用药为主，加大药物剂量及应用时间。通常先用治疗量10一14天，然后用预防量。常用药物的预防量：氟康唑每次150mg，每周一次，共6个月;伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月连用7天，共6个月;酮康唑每天400mg，最多连用6个月。用药期间定期检测疗效和药物副作用。

(六)妊娠期的治疗

为避免感染新生儿，应局部治疗，选用对孕妇及胎儿影响小的药物，可用硝酸眯康唑或制霉菌素栓。禁止全身用药。

由白色念珠菌感染引起。念珠菌是条件致病菌，约10%的非孕期和30%的孕期妇女阴道中有此菌寄生，而不表现症状，当机体抵抗力降低、阴道内糖原增多、酸度增高时适宜其繁殖而引起炎症。故多见于孕妇、糖尿病和用大剂量雌激素治疗的患者。长期接受抗生素治疗的患者因阴道内微生物失去相互制约而导致念珠菌生长。其他如维生素缺乏、慢性消耗性疾病、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加等均易发病。

患霉菌性阴炎的途径

1、过度清洁：

清洁不当、清洁成癖也是霉菌感染的隐患。频繁使用妇科清洁消毒剂，消毒护垫等，破坏了阴道本身的微环境，使平衡失调，降低阴道的自我抗菌能力，使霉菌更易入侵而引发疾病。

2、你的他：

阴道内的霉菌也可以传染给男性的生殖道，当霉菌寄生在男性生殖道时，由于男性生殖道比较干燥，也没有霉菌喜欢的酸性环境，因此不会产生明显的霉菌感染症状，但男性体内的霉菌孢子可以再次传染给女性，造成性交引起的直接传染，如此反复，可能是女性霉菌性阴道炎反复发生的原因。

3、紧身化纤内裤：

紧身化纤内裤的弊端多多，能使阴道局部的温度和湿度增高，又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境。

4、滥用抗.生.素：

抗.生素使用不当或滥用广谱抗.素可能会导致严重后果，因为抗.生素在杀灭致病菌同时，也抑制部分有益菌群，而没有被抑制和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，其中也包括霉菌。

5、怀孕：

妊娠的时候机体免疫力下降，性激.素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于霉菌生长，另外，妊娠时升高的性激.素还有促进霉菌生成菌丝的作用，菌丝是霉菌伸出的“魔爪”，可帮助霉菌侵袭阴道组织，引发阴道炎。

6、足癣、灰指甲等：

霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲缝等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等疾病，这些部位寄生的霉菌还可以互相传染，比如足癣、灰指甲、胃场道的霉菌可能是阴道炎反复感染所致。

7、糖尿病：

糖尿病人身体抵抗力低，阴道糖原含量高，ph值偏于酸性，使女性糖尿病患者容易被霉菌伤害，出现霉菌性阴道炎。解除警报：控制血糖，苏打水清洗外阴既然过高的血糖是罪魁祸首，糖尿病患者就不要纵容血糖一路飙升了。因此，要从饮食和锻炼着手，将血糖控制在正常水平。另外，还可以用苏打水清洗外阴，提高阴道ph值，抑制霉菌生长。

8、洗衣机：

据相关调查发现，几乎每个洗衣桶里都暗藏霉菌!衣服上发现的霉菌大部分也是来自洗衣机桶，而且洗衣机用得越勤，里面的霉菌就越多。

霉菌性阴炎的治疗措施

1.改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

2.投与杀菌剂：

外阴阴道念珠菌病(1)j金菊千里光洁美洗液阴道栓，每晚一次。塞入阴道深部，共等痊愈后停止。

(2)口服制霉菌素50万U，每日4次。

(3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。

(5)曲古霉素(trichomycin)，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

(6)1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。男性应该口服氟康锉

为什么霉菌性阴道炎容易复发

主要是因为患者致病的病因未消除，而且经常处于易感染的环境。

1.长期使用抗生素，抑制乳杆菌生长，破坏了阴道生态环境，有利于假丝酵母菌的繁殖。

2.平时喜欢经常穿紧身化纤内裤，容易使会阴局部温度及湿度增加，从而有利于假丝酵母菌的滋长。

3.直接接触公共场所的坐便器、浴缸等都容易感染霉菌，导致霉菌性阴道炎的发生。

4.孕妇及糖尿病患者，阴道组织内的糖原会相对增加，酸度增高，也有利于假丝酵母菌生长。

5.因某种疾病需要长期服用免疫抑制剂及激素类药，这类人群也容易复发。

6.不正确地长期使用各种阴道洗液或栓剂。

一般来说，霉菌性阴道炎治疗分局部用药、全身用药及联合用药(口服加局部)。如果患者在一� ��内发作4次以上，则属于复发性霉菌性阴道炎。这种情况治疗时间较长，需要患者坚持疗程治疗。此外，霉菌性阴道炎患者经过治疗后，仍需要在每次月经干净后到医院妇科进行复查，进行阴道分泌物化验，连续3次。如果3次内有1次发现念珠菌感染，则属复发或再感染，要继续治疗。

霉菌性阴炎能根治吗

霉菌性阴.炎疾病本身不严重，病程较短，但是往往由于没有正确用药正确治疗，耽误了最佳治疗时机，从而引起反复发作，很多女性朋友刚刚发现霉菌性阴.炎症状时，例如阴.痒，带下多，阴.部红.肿等，情急之下选择用一些妇科洗液，一般妇科洗液只能解决燃眉之急，虽然瘙痒一时止住了，但是毒素由内而外散发，无法驱毒素所以导致反复无法根治。霉菌性阴.炎不容忽视，得了霉菌性阴.炎应当马上规范科学的治疗，以免引起其他妇科炎症一并发作。另外需要注意细菌性阴.炎有可能是其他妇科炎症疾病的征兆。

女性感染霉菌性阴.道炎的原因实际上很多很多，但是，对于导致霉菌性阴.道炎的致病因来讲，就只有一种：白色念珠菌引起的感染。

患者要重视霉菌性阴炎的治疗，不可掉以轻心：

(1)一经确诊，就应积极治疗，力求彻底根治，否则会迁延不愈，反复发作，给患者带来诸多烦恼。

(2)应注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。

(3)应合理应用抗生素及激素类药物，有糖尿病者应积极治疗原发病。

(4)霉菌的药物治疗以局部用药为主。最还在医生的指导下治疗，千万不能自行用药。

(5)反复霉菌感染者或久治不愈者，应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。

(6)患霉菌性阴道炎的孕妇应认真治疗。以局部用药为主，以免新生儿感染。