格林巴利病症状

格林-巴利综合征(Guillian-Barre综合征)是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过，多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查，出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白细胞分离现象。下面，大家一起了解下吧。

格林巴利病症状

1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史，突然出现剧烈神经根疼痛，以颈肩腰和下肢为多，其他以急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。

1.运动障碍

四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状，一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰，病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫，呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸困难，吞咽障碍危及生命。

2.感觉障碍

一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布，振动觉和关节运动觉通常保存。

3.反射障碍

四肢腱反射多呈对称性减弱或消失，腹壁提睾反射多正常，少数患者可因锥体束受累而出现病理反射征。

4.植物神经功能障碍

初期或恢复期常有多汗，汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速等。

5.颅神经症状

半数患者有颅神经损害，以舌咽迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见，其次为动眼、滑车、外展神经，偶见视神经乳头水肿，可能为视神� �炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高阻塞了蛛网膜绒毛影响脑脊液吸收有关。

格林巴利病各类型

折叠 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

①最突出的形式 ;

②节段性髓鞘损失在脊髓周围神经根;

③减缓神经传导velocites ;

④延长远端和F波潜伏期 ;

⑤传导阻滞 ;

⑥免疫反应后，停下来，修理和髓鞘一套快速。 相关快速，通常完全康复;

⑦在有些国家，特别是那些严重的疾病炎性脱髓鞘伴随变量破坏和损失的轴突。 一定程度的复杂性轴索损失是一个重要的决定因素，复苏速度，持久的赤 字，并最终预后

折叠 急性运动感觉轴索型神经病

①暴发性发病严重瘫痪及感觉赤字;

②急性轴索变性 ;

③降低或缺乏诱发反应远超大刺激的运动和感觉神经。 进展迅速，共损失电力兴奋。

折叠 急性运动性轴索型神经病

①10-20 %的散发病例 ;

②降低 /缺席远端诱发复合运动动作电位(早期迹象的神经) ，但正常的传导速度和积极的感觉神经电位 ;

③主要影响运动神经终端 。

折叠 米勒-Fisher综合征

①受影响地区的交点动眼神经神经，背根神经节神经元细胞和小脑;

②眼肌麻痹 ;

③共济失调;

④无反射 。

格林巴利病的检查

1.脑脊液检查

蛋白升高，细胞数不高或轻度升高呈“蛋白-细胞分离”。

2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。

3.严重病例

心电图有异常，常见窦性心动过速和T波改变，QRS波电压增高。

4.电生理检查

运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢、失神经或轴索变性的证据。早期可能仅见F波或H反射延迟或消失(F波异常代表神经近端或神经根损害,有助于诊断节段性病变，应检查多根神经)。脱髓鞘病变可见NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常，轴索损害表现远端波幅减低。

5.腓肠神经活检

可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。此结果仅作诊断的参考。

格林巴利病的日常护理

1、心血管系统并发症的观察和护理

心脏骤停是格林巴利综合症急性的致死原因之一，七例病人都有不同程度的心血管系统的疾患。如心率不齐、窦速、血压偏低等，通过床旁心电监护及时发现并处理。

2、保证呼吸道通畅，密切监测血压和SaO2呼吸肌麻痹之前，护士要密切观察呼吸及血氧饱和度的变化，分泌物过多时应吸痰，发现呼� ��肌麻痹的先兆时要及时告诉医生进行气管切开并使用呼吸机。

3、加强营养支持和基础护理

颅神经受累致吞咽困难要及时给予鼻饲，给予高蛋白、高维生素、高热量等容易消化的饮食，要提高患者的机体抵抗力。有利于康复，同一时间做好基础护理，每2h 翻身、扣背1次，不仅可以预防褥疮，也利于痰液的引流，预防肺部感染。对于眼睑不能闭合的给予油纱条覆盖;尿潴留者保留导尿管，膀胱冲洗每天两次;做好口腔护理，防止霉菌感染。

与格林巴利相似的病是什么病

慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩;更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。