生产还是能顺则顺

　　一产妇在接受剖宫产手术后连续发热一星期，经检查原来是术后感染所致。专家提醒说，剖宫产并非毫无风险，术后感染就是常见并发症之一，产妇们应该慎重选择，在正常情况下尽可能自然分娩。

　　产妇小云（化名）的预产期是上月15日。小云怕疼不敢自己生。于是上月12日，她在武汉某医院接受剖宫产手术，顺利产下一男婴。但是，手术后不久，小云就出现腹痛、发烧等症状，并伴有水肿。小云到武汉某妇产医院求诊。经过详细检查，医生发现，发热是因为剖宫产手术感染。经过相应的抗炎治疗，小云转危为安。

　　该院产科主任介绍说，近年来，武汉的剖腹产率一直呈上升趋势。实际上，剖宫产术毕竟是一种创伤性手术，术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一，一旦发生严重感染，得不到及时治疗有可能危及患者生命。她建议产妇在正常情况下选择自然分娩，如果怕疼，可以选择无痛分娩减轻分娩所带来的痛苦。

　　那么，剖宫产术后感染的预防方法有哪些呢？

　　术前做好产妇保健工作，指导孕妇合理膳食。有报道指出，贫血、营养不良引起切口感染的发生率为20%~25%.故孕期应加强营养，注意营养均衡，及时纠正贫血，治疗糖尿病等内科疾患，改善全身状态，加强机体免疫力。对有阴道炎的孕妇及时治疗，晚期避免性生活。进入产程的孕妇应密切观察，减少不必要阴道检查、导尿和肛查。如果阴道检查次数、导尿次数>2次或肛查次数>3次，可增加剖宫产术后切口感染的危险。对有阴道分娩困难的孕妇应及时行剖宫产术，避免延长产程，对不能进食者应注意补充能量、液体、避免水电解质紊乱。

　　术中切口位置要正确，子宫下段横切口出血少、张力小、易缝合，但应注意横切口位置的高低。太高切口下缘厚薄不一，对合不良；位置过低，宫颈主要是纤维组织，血供差，切口不易愈合。防止切口向两端撕裂，如遇切口撕裂活动性出血时，应从裂口处找到退缩的血管，单独缝扎止血，防止血肿形成，避免盲目反复缝扎，过密缝合，导致局部供血不良，组织坏死影响切口愈合。

　　合理应用 抗生素。美国有学者认为，厌氧菌、大肠杆菌、G+球菌成为产科感染的三大主要敌人，用药时需注意对厌氧菌和需氧菌、G+球菌及G-杆菌的统筹兼顾。预防性用药一般在手术开始前30min,静脉点滴足量的抗菌药物，使术中抗菌药物能在切口及其周围保持有效，术后再用1~2天即可停药。文献报道，剖宫产预防性应用抗生素，可用必要的短疗程，术前及术中用药的方案具有更强的优势。