麻疹的症状和治疗_麻疹并发症的治疗

一、麻疹的症状是什么

　　1、前驱期

　　这个阶段一般持续三四天。表现为发烧，同时有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、喉咙疼痛、咽部充血等类似感冒的卡他性症状。眼睛也会出现结膜充血、畏光、流泪等表现。最为明显的特征就是在患儿口腔内两侧的接近第一臼齿颊粘膜上，出现0.5-1mm大小的白色小点，在小点周围还有红晕，这就是科普利克斑，对于早期诊断麻疹具有一定的临床意义。

　　2、出疹期

　　顾名思义，在这个阶段，将陆续开始出现皮疹，一般是在发烧的第四天左右，持续三五天。皮疹最早出现在耳朵后、发际，渐渐蔓延至颜面部、颈部，再由上往下波及胸腹部、背部、四肢，最后达到手掌与脚底。除了有皮疹之外，在出疹的高峰期，患儿会发高烧，严重的还会出现肺部病变、肝脾轻度肿大。

　　3、恢复期

　　麻疹属于自限性疾病，当出疹三五天之后，体温会慢慢下降，全身其他症状也开始有所减轻。按照之前出疹的顺序，皮疹依次消退，不过会留下淡褐色的斑，同时会有脱皮的表现。这个阶段大约持续一到两周。

二、麻疹的诊断和治疗

　　1、诊断

　　持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。

　　发热4天左右全身皮肤出现红色斑丘疹。出诊顺序为耳后、颈部，而后躯干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。2周前与麻疹患者有接触史。较易做出诊断。早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。在出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体，若阳性即可确诊。

　　2、麻疹的治疗

　　一般治疗及护理

　　1)患者应在家隔离、治疗至出疹后5天。有并发症患者应住院隔离治疗，隔离期延长5天。

　　2)保持室内温暖及空气流通，给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食，水分要充足;保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁，用温热水洗脸，生理盐水漱口;用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛，防止继发感染。

　　对症治疗

　　高热者可用小剂量退热药，但体温不得降至39℃以下，或适量镇静剂防止惊厥。忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发。烦躁不安或惊厥者应给复方氯丙嗪、鲁米那、安定等，咳嗽重痰多者，可服止咳祛痰药，前驱期症状严重者，早期给予丙种球蛋白肌注，以减轻病情，重型麻疹有DIC者应及早用肝素或输新鲜全血治疗。对皮疹迟迟不透者应注意有无并发症发生，并作出相应处理。

三、麻疹并发症治疗

　　1、肺炎

　　原发性肺炎一般给予对症支持疗法。细菌性肺炎应选用1～2种抗生素治疗。常用青霉素、红霉素，也可参考细菌药敏选用。中毒症状重者，可予氢化考地松静脉滴注，疗程1～2天。缺氧者及时吸氧，不进食者，酌情补液，巨细胞性肺炎可试用干扰素，转移因子治疗。

　　2、喉炎

　　缺氧者供氧;蒸气或雾化吸入，每日2～4次，重者可每小时2～3次;有继发细菌感染者可加用抗生素，重症者可使用皮质激素，强地松口服或氢化考地松静脉滴注;喉梗阻严重，应用上述治疗无效时，予气管切开。

　　3、心血管功能不全

　　如病儿烦躁不安，心率超过160次/分，呼吸率超过40～60次/公，肝脏呈进行性肿大，应按心力衰竭处理。选用毒毛旋花子甙K0.007～0.01mg/kg加于10%葡萄糖液10～20ml缓慢静注或西地0.03～0.04mg/kg，首剂1/2～1/3量，稀释于10%葡萄糖液10～20ml中静脉缓注，余分1～2次必要时间隔2小时给予，情况好转后改用维持量。地高辛0.01～0.015mg/kg，每日1次;心衰严重者可加用酚妥拉明0.2～0.3mg/kg静注，1--2次/日，以减轻心脏前后负荷。同时应用速尿等利尿剂，有一定帮助。另外也应加用皮质激素。

　　4、脑炎

　　与乙脑治疗基本相同。一般对症治疗，并及早采用干扰素，转移因子，胸腺肽等。亚急性硬化性全脑炎目前无特殊治疗。

四、麻疹的预防方法

　　1、被动免疫

　　在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病;超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型，但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。

　　2、主动免疫

　　采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是100%，且随时间延长免疫效应可变弱，所以4～6岁或11～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗;进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。

　　3、控制传染源

　　要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

　　4、切断传染途径

　　病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。