(一)发病原因
疥疮的发病,迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期,血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性,感染期间IgA明显降低,IgG和IgM水平明显升高,治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高,患者经治愈后,IgE水平随之降低。疥螨感染后所产生的IgE具有特异性,它与尘螨抗原无交叉性。
Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积,似皮肤血管炎表现,而真皮连接处有颗粒状IgM、IgG沉积,似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤,其密度下降,树突减少或缩短或胞体增大,而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象。治疗一年的疥疮患者,常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥疮患者,抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。
疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因:
②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物,作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致;
③隧道系疥虫挖掘所致;
④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。
(二)发病机制
免疫荧光研究,提示在皮肤、血管中有血管炎样改变,并出现IgM和C3补体结合物,说明疥疮有体液免疫成分。组织学则提示一般疥疮的皮损中细胞免疫反应引发,例如皮损丘疹、结节等周围的浸润细胞大多数为淋巴细胞,而且主要是T淋巴细胞。
疥疮的早期症状:只有瘙痒的感觉,但不太明显!部分患者会在皮肤薄嫩的部位出现粉红色的小疙瘩!疙瘩呈水泡状,挤破后有透明液体流出,该症状夜间瘙痒明显。
疥疮的中期症状:夜间会阵发性的剧烈瘙痒。皮肤薄嫩处(如大腿内侧、腋窝下、手指缝、乳房、小腹部、会阴部、生殖器部位等)常出现皮疹,为粟米大小的丘疹或丘疱疹。症状部位可见疥虫掘的隧道,呈灰褐色不规则曲线。
临床表现
当感染疥疮之后,首先出现的症状是皮肤刺痒,在瘙痒部位同时出现小皮疹,小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧,一般白天稍轻,夜晚加重,往往由于搔抓,遍体搔痕,甚至血迹斑斑,病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后,一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。
初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处,如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生,继之传播到身体其他部位,如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙,先在手上行,腰中绕三圈,腿上扎大营”。
易混淆症状
一、虱病:该病是虱子所引起的皮肤病,损害常见为继发疹,好发于两胁、腰带部、阴部或衣缝皱折相接触的皮肤处,且容易查到虱子及其虫卵。
二、丘疹性荨麻疹:此病多见于儿童,无特殊好发部位,皮疹呈梭形风团丘疹或风团水疱为其特征。患儿常是过敏体质,有时可伴胃肠功能紊乱。
三、皮肤瘙痒病:本病皮损无原发疹,且发无定处,指间更罕见,发病常与情绪、季节、气侯变化,内脏疾患以及更年期障碍有关。
1.一般治疗
以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下:涂抹药物之前,最好用热水、肥皂洗澡,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
2.药物治疗
(1)常用抗疥疮的外用药物
②1%γ-666乳剂或软膏,注意神经毒性。
③10%~25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。
④扑灭司林霜外用。
⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次,待干后再涂后者2次。每日早晚各1次,连用3~4天。
⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂1次,连用3天。凡上述外用药物治疗后,应观察2周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂复方炉甘石洗剂。
(2)疥疮结节的治疗
①焦油凝胶每晚涂搽,2~3周。
③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。
④冷冻治疗。
(3)内用药物
1,严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍,可严重影响患者的心情;
2,传染。可在亲戚朋友中传来传去,严重影响人的正常交往;
3,某些治疗疥疮的药物的毒性。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的(林旦乳膏)γ—666成份,有比较强的潜在致癌性!此为疥疮潜在的最大的危害!
4,导致疥疮恐惧症,严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者,在疥疮治愈数年之后,还经常怀疑自己患有疥疮,成为心理上一个挥之不去的一个阴影,严重影响工作和学习质量;
5,导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗,往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病,中医上称之为“顽癣”,更加重疥疮患者的心理负担!
6,疥疮目前被列为“性传播疾病(STD)”之一,容易受到歧视,更摧残患者的自尊心!
当然,疥疮的危害还远远不止于此,这里只是简述常见的情形。
疥疮的危害我们都很清楚了吧,我们在生活中要预防疥疮,以免给我们带来上面的危害,不然的话就会影响我们的健康,生活中的饮食上不能吃海鲜之类的食物,辛辣的食物我们都不能吃,这样的话,就会引起严重的伤害。
一、疥疮最有效治疗方法疥疮是一种由疥螨引起的接触性传染性皮肤疾病,其治疗方法主要有西医疗法和中医疗法。西医疗法1.每天用25%苯甲酸苄酯乳剂搽1~2次,共搽2~3天。该药无刺激性,杀虫能力强,疗效好。2.用10%的R-666霜从颈部以下开始全身涂抹,24小时之后全部洗净即可。这种
有人调查发现,吸烟超过十年者明显增加了疥疮的复发机会。婚姻状况也与此病的发病和复发有关。
一、疥疮结节治疗1.一般治疗(1)全身治疗:继发感染者给予抗生素口服。(2)局部治疗:以杀虫止痒为原则。①常用药有10%~20%硫磺膏(小儿用5%),或25%一30%苯甲酸苄酯乳剂。治疗前先用热水及肥皂洗澡,然后搽药,先搽皮损好发与集中部位,再搽全身(除头面),反复涂抹,每天早、晚各1次,连续3~4
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