湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。
急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外围又有散在丘疹、丘疱疹,故境界不清。
慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变,可伴有色素改变,手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作,自觉症状为瘙痒,甚至剧痒。
局部治疗是湿疹治疗的主要手段,应根据皮损分期选择合适的药物剂型。
急性期无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%利凡诺溶液等;有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如2 0%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物,初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素:
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等;
重度肥厚性皮损建议选择强效激素如哈西奈德、卤米松乳膏;
疑与细菌感染有关者可合用外用抗生素类制剂或使用含抗菌作用的复方制剂;
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面,可选用各种抗菌素、化学性抗菌药物的外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用。
紫外线疗法对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。
中药可以内治也可以外治,应根据病情辨证施治。中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。应注意中药也可导致严重不良反应,如过敏反应,肝、肾损害等。
婴儿湿疹易复发,建议带宝宝定期复诊。急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1-2周、慢性患者在治疗后2-4周复诊一次。
对于反复发作,持续不愈的病例,要注意分析是否存在:(1)刺激性因 素;(2)忽略性接触过敏原;(3)交叉过敏;(4)继发过敏:如对治疗中的外用药物过敏;(5)继发感染;(6)不利环境因素和;(7)不良全身因素等。
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因此,及时治疗十分重要。黑豆油30毫升,黄蜡15克,共熔化为膏,涂患处。因瘙痒婴儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。婴儿湿疹的治疗方法最好是使用中药成分的外用药,因其不含激素,对婴儿嫩嫩的肌肤比较适合。湿疹期间,接种疫苗需咨询医生,以免引起全身反应。
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