小儿遗尿症病因分析,治疗关键两步

一、小儿遗尿症是怎么回事

　　夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。小儿遗尿可能和以下因素有关：

　　1.遗传因素。夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病这是一个很可怕的病例，请各位做父母的及时发现，及时治疗。

　　2.疾病因素。蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

　　3.睡眠很深。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。

　　4.其他。部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。

　　5.膀胱的夜间控制能力发育迟缓。夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

　　6.环境因素。突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

　　7.不能产生足够的控制尿激素ADH。另外，还有20～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。

二、小儿遗尿怎么治疗

　　1、行为疗法

　　(1)设置日程表

　　从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

　　(2)建立条件反射

　　从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

　　(3)膀胱功能锻炼

　　督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

　　2、西医治疗

　　服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，一船见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

　　采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

三、小儿遗尿治疗误区

　　很多家长问，孩子老尿床该吃什么药。国内外儿科教授、心理学家就小儿遗尿的发病原因、诊断标准、危害、治疗方法等做了深入的探讨和经验交流，一致公认尿床会对孩子的生长发育、智商、性格等方面造成影响，并指出了目前国内尿床治疗方面存在的一些误区：

　　小儿遗尿可自愈不需要治疗

　　孩子3岁后的尿床医学上可以定义为遗尿症，而有些家长却拖到6、7岁，甚至到十几岁时才带孩子去治疗。统计表明12岁以上尿床发生率高0.5%―1.0%，说明很多的尿床患者没能自愈。临床证实，晚治疗不但会错过最佳治疗时机，还会加大治疗难度，增加治疗费用。

　　小儿遗尿病急乱用药

　　受广告误导自行从药店购药，甚至乱用土方、秘方，白花钱倒是小事，重要的是不但延误了最佳治疗时机，而且乱用药物还可能对患者的身体造成很大的影响。

　　治疗中忽视孩子的心理活动

　　尿床儿童表面上是满不在乎，其实心理压力还是蛮大的，如果晚上不尿床，早上那股轻松劲就能说明一切。即使在幼儿期，多次斥责也会使孩子已经非常内疚的心灵倍感压力，因此，不要给孩子灌输劣等感的想法，不要给孩子带来很大的精神负担，过分刺激孩子敏感的神经，导致情绪不稳，反倒成为自然发育的障碍了。所以父母、家庭、学校、社会的理解非常重要，要尊重孩子的隐私，给孩子一些自尊。

　　治疗小儿遗尿求急、求快

　　导致孩子尿床的根本原因一是先天不足、脾胃不和、肾气不足、膀胱失约等脏腑功能失调所致;二是中枢神经发育迟缓导致排尿信号无法准确、及时地传递到大脑，或同时伴有夜间大脑分泌抗利尿激素减少所致。因为系功能性治疗，所以彻底的治愈需要一定的时间，而很多家长治疗求急、求快，反而欲速则不达，导致反复发作。

四、治疗小儿遗尿的偏方

　　一、小儿缩尿糖浆

　　【来源】经验方

　　【原料】桑螵蛸10个、山萸肉、益智仁、菟丝子、覆盆子各15克、红糖100克

　　【制作】将上述各叶加水500克，煎2次，取汁400克，加红糖溶化装瓶。

　　【用法】每服10克，每日3次。

　　【功效】补肾涩精缩尿。适用于小儿遗尿;对成人遗精也有效。

　　【宜忌】肝热型遗尿禁用。

　　二、韭菜根汁

　　【来源】民间验方

　　【原料】韭菜根25克

　　【制作】将韭菜根洗净后，放入干净纱布中绞取汁液，煮开温服。

　　【用法】1日2次，连服10天。

　　【功效】健胃提神，温中行气。壮阳。适用于小儿遗尿。

　　三、猪小肚炖白果

　　【来源】民间验方

　　【原料】白果15-30克 猪小肚1只

　　【制作】先将猪小肚切开清洗干净，把白果放入猪小肚内，放入锅中，如常炖熟即可;也可煨熟吃。

　　【用法】每日吃1次，连吃3天。

　　【功效】固肾气，止遗尿。适用于小儿遗尿。

　　【宜忌】白果有小毒，每次不宜吃得过多。

　　四、芡实樱子汤

　　【来源】民间验方

　　【原料】芡实米50克 金樱子20克

　　【制作】先将金樱子煮汁100克，加入芡实米煮粥，放白糖适量。

　　【用法】每日2次，温服。

　　【功效】固肾缩尿，益肾固精健脾。适用于小儿肾虚遗尿;亦可用于成人遗精、老人小便失禁。