了解产后出血及其原因

产后出血这个词对于各位孕妈咪来说，应该不算陌生。我们常在各类电视剧及文学作品中看到这样的桥段——分娩后的妇女因为产后大出血而丧命，这虽然只是有些影视艺术的夸张成分，但产后出血确实是产科的一种急症。在医学技术不发达的古代，因产后出血而丧命的产妇确实不在少数。随着医学技术的发展，产后出血的致死率已经大大降低，但仍然会给孕产妇造成一些影响，因此对于产后出血的预防和及时救治也显得异常重要。今天，小编就来为大家详细解读一下产后出血。

产后出血是一种严重的分娩并发症，指的是分娩后24小时内，产妇阴道内的流血量增多，超过500ml的情况，又被称为产后血崩、产后大出血。据统计，平均在100位分娩的产妇中，有2-3位会出现该病症。产后出血对孕产妇有着较大影响，位居我国产妇四大死亡原因之首。

哪些原因可能会导致产后出血呢？据统计，引发产后出血的原因依次为宫缩乏力、软产道撕裂、胎盘因素及凝血功能障碍。这些因素又各自包含了一些病症，相互之间也可能会相互影响。

1．宫缩乏力

子宫收缩乏力是引发产后出血最常见的原因。分娩过程中，很多因素都可能导致孕产妇宫缩乏力，继而引发宫缩乏力性产后出血。

1）产妇自身因素

a．产妇对于分娩过度恐惧、精神过度紧张等。

b．产妇自身体质虚弱，或者有急慢性病史等。

c．产妇产次过多、过频。

d．产妇子宫纤维过度伸展，造成这种情况的因素通常有：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多等。产妇如果羊水过多，在破膜后，大量羊水迅速流出，会使宫腔体积和宫内压骤减，极易导致胎盘早剥，从而引起孕妇产后出血。

e．产妇有前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等产科并发症以及子宫肌瘤、子宫畸形等合并症时，可能会导致子宫收缩乏力。

f．产妇曾有剖腹产、子宫穿孔等子宫手术史的，也会发生宫缩乏力。

2）外部因素

a．产程过长导致产妇体力消耗过多，可引起宫缩乏力。

b．使用镇静剂过多或深度麻醉等。

2．软产道撕裂

软产道处血管丰富，分娩时如果发生撕裂，出血量就可能很大。尤其是裂伤涉及到阴道上部时，止血往往比较困难，因为阴道上部撕裂直接威胁到宫颈和子宫。引发软产道撕裂原因主要有以下几个：

1）巨大胎儿：产前对胎儿大小估计不足，因而没有给产妇作会阴侧切术或者切口不够大，从而造成软产道裂伤。

2）急产：有的产妇分娩来得很急，有的产妇分娩时过度用力也容易造成软产道撕裂，因为分娩开始时，产妇的会阴部还没有充分扩张。有些产妇会阴本身弹性及延展性较差，分娩时也容易导致软产道撕裂。

3）手术操作失误：不恰当地使用助产工具、不恰当的助产方式等都可能会造成会阴，阴道，宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血。

4）医生在对会阴侧切口进行缝合时，止血不彻底，宫颈或阴道的裂伤未能及时被发现。

3．胎盘问题

根据胎盘剥离情况，胎盘因素所至产后出血类型有：

1）胎盘早剥：胎盘早剥会导致子宫收缩乏力或凝血功能障碍，这都有可能引发产后出血。如果只是单纯的子宫收缩乏力，经过治疗可能会好转，但如果同时出现凝血功能障碍，产后出血就有可能难以避免，还可能引起患者休克，多脏器功能衰竭以及脑垂体和肾上腺皮质坏死，后果不堪设想。

2）胎盘滞留：胎儿娩出后，胎盘也应该在30分钟内娩出，否则会影响妈妈子宫内胎盘剥离面血窦的愈合，导致产后出血。

3）胎盘粘连：人工流产、剖宫产次数地增加会导致产妇胎盘粘连，表现为胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，从而引起产后出血。

4）除此之外，胎盘植入、胎盘胎膜残留等都可能会导致产妇产后出血。

4．凝血功能障碍（DIC）

凝血功能障碍又称DIC，在引发产后出血的众多原因中相对比较少见，导致DIC的主要原因有：

1）产科并发症：比如羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、死胎等，这些分娩并发症均可并发DIC,并进一步引发产妇产后出血不凝、不止。

2）产妇血液疾病：如产妇本身患有一些血液系统疾病(血小板减少症，白血症，凝血因子Ⅶ地，Ⅷ减少，再生障碍性贫血等)，由于本身存在凝血功能障碍等问题，在产后更容易造成创口血液不凝，因而流血不止、难以控制。

产后出血位居我国产 妇四大死亡原因之首，一旦出现对产妇的影响非常大。本文介绍了产后出血的定义及原因，希望能够引起孕妈们的关注和重视。

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