类风湿关节炎的早期诊断及治疗,类风湿关节炎到底是一种什么疾病啊

一、什么是类风湿关节炎

　　类风湿关节炎是以周围关节为主的肿胀、疼痛为特征的自身免疫病，这种病不是免疫功能下降，而是免疫功能紊乱，体内产生了一种不正常的抗体，这种抗体“自家人不识自家人”，它不去对付外来的病原体和异物，而是破坏自身的正常组织(如关节组织)，结果导致类风湿关节炎的发病。

　　类风湿关节炎是一种慢性疾病，到了中、晚期则很难治愈，容易导致关节变形和肢体残疾，甚至终身瘫痪，因而被称为：“不死的癌症”，是造成人们丧失劳动力和致残的主要病因之一。

　　类风湿关节炎多见于女性，女性病人是男性病人的三倍。急性类风湿性关节炎常侵害儿童与青年，初次发病者多在5-15岁之间，7-10岁为发病高峰，5岁以下者仅占8.5%。本病的复发大多发生在初次发病后的3-5年之内，因此，复发多见于25岁之前，但不少病人可迁延到中、老年期。类风湿关节炎第一次发作时间多是在冬春季节，11月到第二年2月发病最多。

　　类风湿关节炎病人平均寿命比正常人缩短10-15年，如果病变侵犯心脏、血管、肺脏和神经系统，则可能危及生命。

二、类风湿关节炎临床症状

　　类风湿关节炎是一种以慢性关节性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的发病一般呈隐匿性，疾病过程很缓慢，初期不易引起注意，除小关节肿痛外，常有乏力、食欲不好、低热、全身不适、手足麻木、体重减轻等症状。

　　主要特征是以小关节发炎、肿胀和功能障碍为主的多关节病变。关节病变多呈对称性，常导致关节破坏、畸形，最终造成不同程度的功能障碍，主要侵犯关节滑膜，其次还可侵犯浆膜、心、肺、动脉、神经、眼等结缔组织。

　　类风湿关节炎分为三型，不同类型表现有所不同：

　　隐匿型：占类风湿关节炎病人总数的60-70%。缓慢起病，常于数周或数月内逐渐起病，表现为掌指关节和腕关节的疼痛、肿胀和僵硬，可伴全身不适和乏力、低热、食欲不振、体重下降等。

　　急性型：占病人总数的8-15%，病人能明确指出症状出现的具体日期或在某几天之内，表现为对称性多关节肿胀、疼痛，活动受限，发热，淋巴结肿大等，病情往往较重。

　　中间型：占类风湿病关节炎病人总数的15-20%，症状常在数日或数周内出现，介于隐匿型和急性型之间，周身症状比隐匿型病人要多。

　　有的类风湿性关节炎症状不典型，千万不可忽视。

三、类风湿关节炎的早期诊断依据

　　1.RA的诊断标准

　　(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。

　　①晨僵至少1小时(≥6周)。

　　②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。

　　③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。

　　④对称性关节炎(≥6周)。

　　⑤有类风湿皮下结节。

　　⑥X线片改变。

　　⑦血清类风湿因子阳性。

　　(2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准

　　总得分6分以上可确诊RA。

　　(3)2012年早期RA(ERA)分类诊断标准

　　2012年早期RA(ERA)分类诊断标准：

　　1)晨僵≥30分钟;

　　2)大于3个关节区的关节炎;

　　3)手关节炎;

　　4)类风湿因子(RF)阳性;

　　5)抗CCP抗体阳性。

　　14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节;

　　2.病情分期

　　①早期 有滑膜炎，无软骨破坏。

　　②中期 介于上、下间(有炎症、关节破坏、关节外表现)。

　　③晚期 已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。

　　3.关节功能分级

　　①Ⅰ级 功能状态完好，能完成平常任务无碍(能自由活动)。

　　②Ⅱ级 能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适(中度受限)。

　　③Ⅲ级 只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分(显著受限)。

　　④Ⅳ级 大部分或完全丧失活动能力，需要长期卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理(卧床或轮椅)。

　　4.RA病情评估

　　RA病情评估需结合临床及辅助检查，判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限程度，以及急性炎症指标(如血沉、C反应蛋白和血小板)等。

　　类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。

四、类风湿关节炎的药膳治疗

　　1、生姜红糖茶

　　生姜5片，红糖适量。生姜放入保温瓶中，加入红糖以沸水冲泡，加盖焖10分钟，代茶随时饮用。

　　此药膳茶可治肢体关节风痹所治疼痛。有通经散寒之功效。

　　2、生姜粥

　　生姜5片，葱白3段，糯米60克。将生姜、葱白、糯米共入锅中加水适量，煮粥热服，常食有效。此药膳粥可散寒利湿、祛风通络。用于游走不定的关节疼痛。

　　3、五加皮醪

　　五加皮50克，糯米500克，酒曲适量。将五加皮水煮两次去渣合汁，与糯米共煮成于饭，待冷，加入酒曲适量拌匀，发酝成酒酝。

　　每日适量佐餐食用。此药膳醪通经活络，除湿祛风寒。用于腕、肘、膝关节疼痛等症。

　　4、防风苡米饮

　　薏仁米30克，防风10克，生姜3片。将薏米、防风、生姜共煎汁，饮用时弃渣留汁饮用。每日1剂，连用4-6日为一疗程。此药膳饮用于关节不利、伸屈不直、风寒湿邪等症。

　　5、鳝鱼汤

　　鳝鱼200克，生姜3片，葱白2段，黄酒2匙。将鳝鱼洗净后取肉切丝，和生姜、葱白、黄酒共入锅中，加水适量炖汤，调味佐膳服用。

　　每日1剂，连用5-7日为1疗程。此药膳适肢体关节疼痛较剧、痛有定处、遇寒痛甚等症。

　　6、乌鸡酒

　　乌雄鸡1只，白酒2500克。将乌雄鸡洗净后用白酒煮炖，至酒熬去一半即可。每次饮20-30毫升，每日1次，同时佐餐食用。

　　此药酒宜治湿痹，肢体关节疼痛或肿胀、痛有定处、手、足沉重等症。