乳腺癌的术式近年来有哪些变化

乳腺癌的术式近年来有哪些变化?外科手术治疗是治疗乳腺癌的主要方法之一，如果是局限于乳腺局部及区域淋巴结的乳腺癌，手术治疗乳腺癌是常用的治疗方法，但对于术后存在癌细胞复发，转移的乳腺癌患者，在手术治疗乳腺癌的同时常配合中药人参皂苷rh2的中医治疗方式，达到治疗的效果。

乳腺癌各个时期的特征

乳腺癌最早的体现是患乳呈现单发的，无痛性并呈进行性成长的小肿块，肿块坐落外上象限最多见，其次是乳头，乳晕区和内上象限，因多无自觉体现，肿块常是患者在无意中(如洗澡，更衣)发现的，少量患者可有不一样程度的触痛或影响和乳头溢液，肿块的成长速度较快，侵及周围安排可导致胸部外形的改动，呈现一系列体征，如：肿瘤外表肌肤洼陷附近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向乳头内陷等，癌肿较大者，可使全部胸部安排缩短，肿块显着凸出，癌肿持续增加，构成所谓“桔皮样”改动，这些都是乳腺癌的重要体征。

乳腺癌开展至晚期，外表肌肤受侵略，可呈现肌肤硬结，甚者肌肤破溃构成溃疡，癌肿向深层侵略，可侵入胸筋膜，胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推进。

乳腺癌的淋巴搬运多体现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在，无痛，质硬，数目较少，可被推进今后肿大的淋巴结数目增多，相互粘连成团，与肌肤或腋窝深部安排粘连而固定，少量患者可呈现对侧腋窝淋巴结搬运。

乳腺癌的远处搬运，至肺时，可呈现胸痛，气促，胸水等椎骨搬运时，呈现患处疼痛乃至截瘫，肝搬运时，可呈现黄疸，肝肿大等。

专家指出，哺乳能抵制卵巢分泌过多的雌激素，并能降低乳腺细胞的增殖过度。在分娩后给孩子正常哺乳一年，其乳腺癌的发病率较分娩后人工喂养的妇女低50%。所以提倡母乳喂养不仅对孩子健康有益，还是预防母亲患乳腺癌的有力措施。

乳腺癌的术式近年来有哪些变化

1.乳腺癌根治术：1894年halsted及meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则：

①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;

②切除全部乳腺及胸大、小肌;

③腋淋巴结作整块彻底的切除。haagensen改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底。

2.乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内� ��淋巴结清除术。手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或i期浸润性癌。ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。

(1)ⅰ式：保留胸大肌、胸小肌。皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术。先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术。胸前神径应予保留。最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。

(2)ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌。皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺、胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。

4.乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代。近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视。它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

5.小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除，术后有些应用放射治疗。

乳腺癌晚期的护理

对于乳腺肿瘤晚期患者来说，首先就要解决乳腺癌的疼痛，减轻乳腺癌晚期病人痛苦，才能增加乳腺癌晚期患者治疗的信心，提高生存的质量。

临床上，已经有越来越多的医生意识到改善乳腺癌晚期病人生活质量的重要性。中医药作为我国特有的治疗方法，在这方面发挥了优势。

中医认为肿瘤之所以生成，是因为正气不足，邪气盘踞，"积之成也"，在治疗时，一方面要“祛邪”，一方面要“扶正”，对于晚期乳腺癌，“扶正”更显得重要。

我院专家说，在此提醒，除了要中医治疗外，食疗也很重要，乳腺癌的晚期饮食一定要注意：乳腺癌晚期选择食物的主要原则是：宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物;乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰，忌食含雌激素食品以及蜂王浆之类的。

多吃一些营养的食品：鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。

坚持乳腺癌患者的日常的起居健康环境，养成良好的习惯等等，都是非常必要的。让乳腺癌晚期患者心理得到安慰。

乳腺癌能活多久

乳腺癌的治疗是个系统的过程，牵涉到很多因素，总的来说，乳腺癌晚期能活多久，换句话说乳腺癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于晚期乳腺癌的治疗方法是否得当以及病人的身体素质。此外乳腺癌晚期患者或家属应多了解乳腺癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对乳腺癌晚期生存期的延长有帮助。

乳腺癌病人的身体机能也是决定乳腺癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。

因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期乳腺癌患者极为重要。首先，在日常饮食上，乳腺癌患者宜食海带、紫菜等具有化痰软坚散结功能的食物;晚期乳腺癌化疗时易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食用甘蔗汁、佛手、鲜果汁等;应减少脂肪类食物，乳腺癌患者少食肥肉，少吃辛辣食物。

乳腺癌患者可以自我诊断吗

检查时间：月经结束后第五天。月经前乳房会有水肿与胀痛，不利于触摸到肿块，并且本人有疼痛的感觉。所以检查时间应选在月经结束后，并建议每月固定这一天进行检查。

检查方法：先润滑再“敲击”。乳房或者手掌抹上肥皂或润肤油沐浴露之后的，皮肤表面更润滑，便于滑动，更利于发现肿块。不要两手去抓整个乳房，而是用手的中指食指指腹以“敲击”方式顺时针移动检查，注意有无硬结、肿块、疼痛点。尤其注意上外侧部分。这个部位发病率高一些，这是身体构造造成的，外上部位受挤压、碰撞的可能性高，所以患病可能性更大。

最后确诊：乳腺B超。经过自我检查，大部分患者都会觉得自己有肿块(通常还是自检方法不对，用手抓捏而非用指腹触摸)，实际上，乳腺增生常表现为团片状、条索状、棉絮状、颗粒状，手感觉起来象肿块，但并非乳腺癌的肿块。40岁以上的女性处于乳腺癌高危人群，乳腺X光检查比做B超更准群。

皮肤改变：乳腺癌患者可以自我诊断吗?乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象。还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。