三叉神经痛的手术治疗方法

当三叉神经痛，在经过药物、封闭等治疗无效或患有其他全身性疾病，年龄较大，不能接受开颅手术与其他治疗，且疼痛较为局限者可行三叉神经周围支切断撕脱术。该手术是将三叉神经周围支的末梢切断并撕脱一部分，使该神经分布区域的感觉发生麻木，以达到止痛的目的。下面我们就来为大家详细介绍一下三叉神经痛的手术治疗方法。

三叉神经痛的中药外治法有哪些

(1)药物涂擦法：可直接将药物涂擦或喷洒于患处，取当归、川芎、细辛、红花、乳香、没药、丹参各10克，冰片5克，加入75%的酒精100毫升，密封浸泡7日后，取药液擦患处，每日3次，连续3～5日。

(2)药膏贴敷法：取地龙、全蝎、细辛、蜈蚣各等份，研为细末。装瓶备用.每取适量，药酒调为稀糊状，外敷疼痛侧太阳穴处，包扎固定，每日换药 1次。取吴茱萸5克，研为细末，加面粉少许，用水调成稀糊状，外敷双足心涌泉穴，每日1换，一般用药1天后疼痛可减轻，连用7---10日。

(3)药物外敷法：取生乌头(生草乌、生川乌均可)、生南星、生白附子各等量，研成粉末，取30克，加鲜姜15克，大葱50克，捣烂如泥，纱布包好，外敷阿是穴及患侧穴位，每日1次，连续3～5日。

(4)中药离子导入法：将诃子10克，生草乌5克，荜茇3克，共研为细末，用40%酒精浸泡7日，制成浸液备用。患者取侧卧位，病侧在上，将浸透药液的棉垫放入正(动)负(定)两极的设定极板上，正极放置下关穴，负极放置于太阳穴，用沙袋加压，接通电源，将电流调整到最佳电感及最适温度，留置 20～25分钟，每日1次，7日为1个疗程。

三叉神经痛的手术治疗方法

1.眶上神经撕脱术

(1)适应证：三叉神经第一支痛。

(2)操作步骤：

①患者可在门诊手术椅半仰卧位或手术室的手术台上仰卧位，局部皮肤用碘附或2.5%碘酊消毒，常规铺巾;

②局部作眶上神经浸润麻醉后，在眉毛上缘皮肤作平行切开2cm，逐层分离，将肌肉、皮下筋膜及骨膜切开，同时彻底止血，于骨膜外向上、下分离后，用小拉钩将切口拉开，显露眶上神经及其内侧的滑车上神经;

③用两把血管钳分别将显露之神经夹起剪断，然后分别向近心端及远心端旋转血管钳卷起一圈神经，将近心端撕脱几厘米，远心端尽量从皮下撕脱，近心端撕脱越长越好，这样可使疼痛消失的时间更长;

④手术切口彻底止血，冲洗创口，吸干，再将孔口用骨蜡填塞封住，分层缝合，加压包扎。抗生素2 -3 天预防感染。5 -7 天拆线。

2.眶下神经撕脱术

(1)适应证：三叉神经第二支的眶下神经痛。

(2)操作步骤：有两种方法：

口外法：

①患者可在门诊手术椅半仰卧位或手术室的手术台上仰卧位，局部皮肤用碘附或2.5%呖碘酊消毒，常规铺巾;

②局部浸润麻醉后，约在眶下缘0.5cm 外平行于下睑长3-4cm的弧形皮肤切开，逐层分离直达骨膜，骨膜剥离器向下将眶下孔周围组织及骨膜剥离，显露眶下孔，找出眶下神经，用神经钩提起眶下神经;

③用血管钳夹住神经于之近心端及远心端，在两钳之间剪断，并用近心端之血管钳扭转夹住神经尽量向外牵拉，撕脱的神经越长越好，然后同样用远心端之神经扭转撕脱神经;

④冲洗创口，吸干后用骨蜡填塞眶下孔，分层缝合，加压包扎，抗生素2 -3 天预防感染。

口内法：

①患者与口外法相同位置和消毒铺巾;

②作眶下孔阻滞麻醉及口内上颌尖牙区作浸润麻醉;

③在口内上颌尖牙至第二双尖牙的唇颊沟作4 - 5cm 之切口，直抵骨膜下，再向上分开至眶下孔部，显露眶下孔和眶下神经，用神经钩拉起眶下神经，再用两把血管钳夹住神经束，轻轻拉动并扭转血管钳，拉出神经拉起眶下神经，再用两把血管钳夹住神经束，轻轻拉动并扭转血管钳，拉出神经愈长愈好，拉出撕脱，然后在远心端将砍组织中的神经剪断;

④尚可在眶下孔中注入 0.5ml左右的无水乙醇，再用骨蜡填塞孔内。缝合切口，面部加压包扎，抗生素2 -3 天预防感染，5 -7 天拆线。

哪些原因引起了三叉神经痛的发生

(1)中枢性病因

三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。

(2)周围性病因

即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。

(3)血管压迫学说

血管压迫与三叉神经痛之间有肯定的关系，有或无三叉神经痛的同龄人血管接触有质和量的区别。所谓压迫指血管在神经根上形成压迹或引起神经根扭曲变 形。三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛是由于相应的颅神经在根部受到血管搏动性压迫所致，该区对搏动性和跨过性压迫特别敏感，而该区以外的周围神经轴因有雪旺氏细胞包裹不会发生微血管压迫，动脉粥样硬化性动脉延长会加重这个过程。

三叉神经痛术后饮食要注意哪些

1、碳水化合物神经组织中含有糖脂，而维持正常的神经功能需要糖，神经是燃烧和代谢糖的主要场所，所以三叉神经痛患者的饮食应含有高碳水化合物，这样才能供给能量和保护神经组织功能。

2、脂肪是人体细胞的重要组成部分。尤其是磷脂和固醇，脑和外周神经组织中都含有鞘磷脂，而磷脂对增加脑的免疫能力起着重要作用，患者可食用植物脂肪，以避免胆固醇升高。

3、维生素对保护颅神经损害有着重要的作用，维生素B1在碳水化合物中有着很大的作用，如果缺乏容易引起神经炎。

流食三叉神经痛患者的饮食供应方式主要为流质，可配合高蛋白、高糖液体食物，使患者有饱足感。避免咀嚼过硬的食物以免造成疼痛的复发。

得了三叉神经痛的患者都有哪些症状表现

患者突发性面颊、上下颌及舌部闪电式的反复发作性剧痛。多见于老年人，多于50岁以上起病，女性多于男性，是男性的2~3倍，临床上主要表现为面部三叉神经分布区的疼痛，并有如下特征：

1.疼痛呈短暂、重复性剧痛爆发。患者常描述疼痛为闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，并用一个特征样动作——握紧的拳头突然打开，来表现疼痛的发生和扩展，

2.疼痛呈局限性。①多为一侧性，且右侧多见。疼痛多由某一支开始，可逐渐扩散到两支或三支受累。单支疼痛以第三支最多见，第二支次之，第一支最少见。两支同时疼痛的，以第二、三支同时发生者最多见。同时影响三支者甚少见。②少数两侧面部疼痛者多为一侧先发，或一侧疼痛较重，经治疗疼痛消失后，对侧随之加重。

3.疼痛常有“扳机点”，即在痛侧三叉神经分布区内某一处，如嘴唇、口角、鼻翼、颊部、牙齿、牙龈、舌前等部位特别敏感，稍加触动就会引发疼痛，这些敏感区称为“扳机点”。

4.疼痛发作常无预兆，骤然发作。

5.可在无明显诱因情况下发生，但也经常被非疼痛性触觉所激发，如咀嚼、呵欠、说话(第三支)，洗脸、刷牙、触摸(第二支)，梳头(第一支)，甚至微风迎面而激发疼痛。所以，很多病人因此而不敢洗脸、刷牙、吃东西，导致口腔、面部卫生状态极差，全身营养不良，局� ��皮肤粗糙，甚至局部肌肉萎缩。有的患者因怕触发疼痛而保持某一个姿势不动。

6.病程可呈周期性，每次发作期为数日、数周或数月，缓解期数日或数年。病程越长，发作愈频繁病情愈严重，一般不会自愈。神经系统检查通常无阳性体征。

7.少见夜间疼痛发作，病人往往可以安静入睡，这是急性发作性疼痛的特点，它有别于其他慢性疼痛的疾病。

8.麻醉止痛药对疼痛的缓解往往无效，病人少有麻醉成瘾者，但往往无法忍耐疼痛而想自杀。

9.三叉神经痛临床上除表现有剧烈疼痛外，还可伴有面部潮红、结膜充血、流泪、流诞等表现。

小脑脑桥角区肿瘤所致继发性三叉神经痛患者还可有后组脑神经功能异常、小脑功能障碍、视盘水肿等体征，而原发性三叉神经痛患者神经系统检查多无异常发现。