解读胎儿宫内生长发育迟缓

妈咪案例

怀孕6个月的阿娟最近遇到了不大不小的烦恼。无论到哪里，大家对她6个月的“小肚子”总要发表一些看法。这是阿娟第一次怀孕，除了有些瘦弱外还算健康，平常也没有不良嗜好，不吸烟、不喝酒、不服药。而且阿娟很重视定期检查，还保持着适度的锻炼习惯。
当她向医生咨询时，医生给阿娟做了超声波检查，结果令她很困惑，宝贝比正常的胎儿小！医生怀疑可能是胎儿宫内发育迟缓。阿娟立刻忧心忡忡起来，担心宝贝是否能健康发育和出生。

安全知识释疑胎儿宫内发育迟缓（IUGR）是指胎宝贝生长缓慢，低于同样孕周的其他宝贝。另外，这个名词还包括那些出生时过小的宝贝。

胎儿宫内发育迟缓一般指胎儿体重比同孕期其他胎儿低10%百分位。宫内发育迟缓的胎儿可能足月分娩（怀孕37周以上），也可能早产（怀孕不足37周）。宫内发育迟缓的胎儿出生时常常看起来瘦弱苍白、皮肤松弛干燥，脐带也更细而暗淡，不像正常时的有光泽和丰满。有的发育迟缓的新生儿眼距宽，有的则并不特别显得营养不良而就是整个体型偏小。

当医生认为你的宝贝生长得比预期慢，就会怀疑是否为胎儿宫内发育迟缓，通常还需要进行超声波检查后诊断。医生一般可在怀孕的第6、7、8个月时可发现胎儿宫内发育迟缓。不过，宫内发育迟缓仅仅表示胎儿生长缓慢。这些胎宝贝并不一定就是脑发育迟缓或停滞。不少体型小的宝贝以后也可以健康成长。

对胎宝贝的影响

宫内发育迟缓的胎儿整个身体和内部的器官都发育受限。宫内发育迟缓的胎儿出生后在以下方面都会引起不良的后果：

• 血液中氧气含量不足

• Apgar评分低（评价新生儿分娩后生存能力的指标）

• 吸入胎粪后导致呼吸困难

• 低血糖

• 难以保持正常体温

• 红细胞增多症

严重的宫内发育迟缓时胎儿发育可能停止，对宝贝以后的生长发育都会有不良影响。

常见原因

可引起胎儿宫内发育迟缓的原因很多，但仍然有约一半的病例原因不明。导致胎儿偏小的常见原因有：

• 母亲怀孕期间吸烟或饮酒

• 母亲怀孕期间患有疾病，如高血压，贫血等

• 母亲怀孕期间患过感染

• 胎儿染色体异常（如唐氏综合症）

• 母亲怀孕期间服用过某些药物

• 母亲体型小（身高不足1.5米或体重不足49公斤）

胎儿宫内发育迟缓可能发生在孕期中的任何时间。孕早期出现的发育迟缓通常与染色体异常、母亲疾病或胎盘严重异常有关。孕晚期（孕周32周以上）则多为其他原因。

检测方法

有两个检测方法可帮助判断宝贝是否是胎儿宫内发育迟缓，并跟踪宝贝在子宫内的生长。

1.超声波检查。在怀孕期间通常每三四周就要检查一次，确保胎儿正常生长。医生可通过超声波检查了解胎儿的内脏器官，测量生长发育指标。有一种特殊的超声波检查叫做胎儿生物物理评分，医生可以进一步观察胎儿的呼吸、肌肉骨骼的运动等。

2.无负荷试验。这个试验可反映胎儿的心跳的反应能力。健康的胎儿活动时心跳会加快。无负荷试验一般需要20～30分钟，不过如果胎儿睡着了则需要更长的检查时间。有时，医生还会在你子宫收缩时观察胎儿的心跳（宫缩应激试验）。

如果这些检测结果中任何一项异常，医生就会进一步检测。如果你的怀孕过程出现异常，医生可能会提早促进分娩（人工引产）。


预防策略

有时即使母亲身体健康也会发生胎儿宫内发育迟缓，但某些因素确实可增加宫内发育迟缓的风险，例如吸烟或母亲营养不良。以下5种是你可以做到的防范风险的办法：

1.请立即戒烟。烟草会损害胎盘，而胎盘是宝贝获取“食物”的唯一通路。戒烟永远不嫌迟。胎儿出生前一半的体重是在怀孕最后三个月里获得的。

2.立即戒酒。即使怀孕期间有一天喝酒都会造成宝贝发育迟缓。酒精还会伤害宝贝的大脑。在怀孕期间的任何时期都要防范酒精的危害。

3.立即戒掉成瘾药物。几乎所有成瘾性的药物都会引起胎儿宫内发育迟缓。如果你戒除药物出现停药反应，请征询医生的意见。

4.高质量饮食。医生可以告诉你最佳的食物。

5.保持定期检查和就诊。

治疗

尽管胎儿宫内发育迟缓难以逆转，但医生仍然有办法可以减缓或降低不良影响。医生会根据你怀孕的整体情况、病史、胎儿发育迟缓的严重程度及你对治疗的期望和耐受性制定针对性的治疗方案，一般会包括以下三方面：

增加营养，增加母亲的营养可增加胎儿的体重和促进生长发育。

卧床休息，卧床休息都可改善胎盘的血液供应。

必要时促进分娩，医生可能就会让你及早分娩。

安全安全小测试：

以下哪些因素与胎儿宫内发育迟缓无关？

A. 母亲营养状况
B. 胎儿染色体异常
C. 胎儿性别
D. 某些药物