慢性喉炎自测_帮你解决慢性喉炎的烦恼

一、慢性喉炎病因

　　1.急性喉炎反复发作或未经充分声带休息，病情迁延不愈，逐渐演变成慢性喉炎。

　　2.用声过度、发声不当、慢性咳嗽使候内肌慢性疲劳，声韧带胶原纤维纤维断裂，黏膜下血管充血、出血、液体渗出增加，形成喉部慢性炎症，常见于教师、演员、歌唱家及强噪声环境工作者等。长期持续高声讲话，过高、过长时间的演唱均可导致本病。

　　3.邻近器官的感染，刺激喉部黏膜形成慢性喉炎。鼻、鼻窦、咽部、气管、支气管、肺等器官的感染是产生慢性喉炎的重要原因之一，其机制为：①由于呼吸道黏膜互相延续，上述各处的炎症直接向喉部蔓延;②鼻塞：经常用口呼吸，致使喉部黏膜过度干燥;③炎性分泌物进入喉部，直接刺激喉部黏膜引起慢性炎症;④上述各处的病变，常使发声的共鸣作用发生障碍，易致发声不当并增加喉肌的疲劳。

　　4.外源性刺激性因素引起，周围温度过高的环境、空气中的粉尘、环境中有害气体、烟酒过度引起慢性喉炎。

　　5.作为敏感器官，喉对身体内环境的改变极为敏感。性激素水平的改变、甲状腺功能低下及某些全身性疾病(如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等)使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发慢性喉炎。

　　6.胃食管反流或喉咽反流(详见喉咽反流)：胃液由于胃食管反流直接损伤喉部黏膜或通过神经反射引起喉部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

　　7.过敏：特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔长期慢性黏膜水肿，造成慢性喉炎。

二、慢性喉炎检查

　　1.声嘶

　　声音嘶哑是最主要的症状。初起为间歇性。如累及环杓关节，则晨起或声带休息较久后声嘶反而显著，但一般认为用嗓越多则声嘶越重，继之声嘶逐渐变为持续性。完全失声者很少见。

　　2.喉部分泌物增加

　　常感觉有痰液粘附，每当说话，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰液。

　　3.喉部常有不适感

　　如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。患者借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉，这种咳嗽常为无分泌物的干咳，是慢性喉炎的一个特有症状。

　　4.萎缩性喉炎

　　可有痉挛性咳嗽，结痂为引起痉挛性咳嗽之原因，故常有痂块或黏稠分泌物随咳嗽排出，有时其中带有少量血液。

　　5.任克水肿

　　近年来也有学者因该病的一些独特表现，而将其作为单独的一种疾病从慢性喉炎的分类中划分出来。任克水肿肿胀部位主要位于任克层，即声带的固有层浅层，表现为双侧声带全程对称性、弥漫性水肿，双侧声带形如鱼腹状或长水泡状改变。本病与吸烟关系密切，多见于40岁以上的吸烟者，女性更为常见。

三、慢性喉炎诊断

　　诊断

　　根据患者的声音嘶哑、喉部分泌物增加、喉部不适感3个月以上的病史，结合间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜或者电子喉镜下见声带慢性充血肿胀、黏膜增厚或黏膜萎缩附有痂皮，可初步诊断为慢性喉炎。

　　鉴别诊断

　　1.声带良性病变

　　各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、血管瘤、神经纤维瘤、淀粉样变、脂肪瘤、软骨瘤等。上述声带良性病变也可临床表现为声嘶，伴有用声后声嘶加重、喉部不适感及喉痛，声嘶病史较长，病程通常超过3个月，行间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变，结合病理检查，可明确诊断。

　　2.喉癌前病变

　　喉癌前病变是指一类比正常喉黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病，包括喉白斑病、成人喉乳头状瘤、喉角化症、喉厚皮病及部分慢性喉炎伴上皮不典型增生者等。喉癌前病变通常病程较长，症状可逐渐加重，间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变，结合病理检查，可明确诊断。

　　喉白斑病是指喉黏膜上的片状角化增生性病变，多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化，黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声嘶，喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起，范围局限，不易去除，声带运动良好。

　　成人喉乳头状瘤发病原因尚不明确，可能和人乳头状瘤病毒感染相关。喉乳头状瘤是来自喉上皮组织的肿瘤，由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状突出增长，成人易单发于一侧声带边缘或声带，较易恶变。临床表现为声嘶，晚期也可出现呼吸困难，查体见喉部新生物，其外表粗糙，呈淡红色。

四、慢性喉炎治疗

　　1.去除致病因素

　　去除病因为治疗慢性喉炎的关键。应积极治疗鼻腔、鼻窦、口腔、咽腔病灶，全身性疾病须予治疗;清除职业性致病因子，加强劳动保护;尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原;戒除不良嗜好(如烟酒过度)，养成良好的卫生习惯;进行适当体育锻炼、增强体质，保持健康和有规律的作息、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。

　　2.避免长期过度用声

　　发声休息为重要治疗方法，绝对休息不语最好。若系发声不当引起者，炎症控制后须进行正确的发声方法训练。

　　3.药物治疗

　　对萎缩性喉炎患者，可应用有轻微的刺激腺体分泌增多作用的含碘喉片和口服维生素类药物。

　　4.局部含片、雾化吸入

　　局部含片、雾化吸入可以缓解喉部不适症状。

　　5.嗓音治疗

　　通过系统、科学的发声训练方法，纠正不正确的发声习惯和方法，减少发音时双侧声带之间的摩擦来达到逐渐改善甚至治愈慢性喉炎的目的。

　　6.手术治疗

　　对于慢性喉炎伴黏膜的不典型增生、喉厚皮病等癌前病变者，具有恶变倾向，如果病因治疗无效，可以考虑采用手术治疗。对声带水肿和过度肥厚者，可在手术显微镜或内镜下用冷刀、激光或等离子切除病变黏膜。声带双侧病变应予以分期切除，可防止出现喉粘连。