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产前检查观念虽已十分普遍,然而生出有先天
性疾病或肢体不健全
宝宝的消息仍时有所闻,究竟产前检查有哪些需要注意的重点?产前检查应在
怀孕十周左右开始,但事实上,最好在
月经没来后两周即到
医院就诊,以确定是否怀孕,这有两个目的:如证实怀孕,有些事应特别注意,如用药应谨慎、有些
医疗检查如X光检查等应尽量避免、维持规律的
饮食及生活起居等;另一方面,可透过超
声波检查,确定
胚胎确实
着床于
子宫腔内,并了解胚胎的
发育情形。若胚胎
不在子宫腔内则有两种可能,一可能为子
宫外孕,这是十分严重的情形,可能危及
孕妇的生命安全;另一可能则是
萎缩卵,即
不正常的胚胎,很可能会
流产掉,此时,
医师可做鉴别诊断,以确保
准妈妈的安全。整个怀孕过程只能作一次超声波检查,由此可见这应该是不够的。第一次产前检查大约在怀孕十周,此时将开始做一些
血液与尿液检验,以了解孕妇基本身体状况,如有无
糖尿病、
肾脏病、或
地中海型
贫血等。若
准妈妈有地中海型
贫血,应尽快为准
爸爸验血,以确定他是否也有地中海型贫血,若父母皆有,则日后出生的宝宝有四分之一的机会可能会有严重的地中海型贫血,在整个怀孕过程中应予特别注意。检查中亦应注意是否怀有
双胞胎甚至连体婴的可能?此时作超声波检查,应可分辨出来。怀孕十六周左右,对于三十四岁以上之
高龄产妇,医师一般会建议作羊膜
穿刺,若
胎儿有唐氏症等
染色体异常情况,可及早发现。至目前为止,这是诊断胎儿有无唐氏症等
染色体异常之最准确的方法,但并不鼓励每位孕妇都作,因羊膜穿刺检查是一种侵入性检查,
流产率约为百分之一,不算太低。然而,三十四岁以下的孕妇仍有可能生下唐氏症宝宝,可以
抽血作唐氏症筛检及神经管缺损筛检,检查
母亲血液中之甲型胎儿球
蛋白或是
胎盘绒毛
激素,以检测其异常机率,若机率偏高,会建议作羊膜穿刺检查,若机率不高,则以超声波观察即可。此外,观察胎儿着床位置与羊
水量是否适当,也可作为胎儿
健康与否的一
项
指针。怀孕二十周左右,亦即健保规定之第三次产前检查,可进行一次超声波检查,以确定有无
畸胎或胎盘方面问题,甚至胎儿有无
兔唇亦可检查出来。怀
孕中期的产前检查,应注意胎儿的生长速度、胎儿
肿瘤及胎盘着床位置是否正常,如
前置胎盘,常容易在怀孕中期有出血的情形,亦应多加注意。怀孕后期的产前检查,除了注意胎儿生长速度与胎位外,亦应注意有无
妊娠毒血症发生,若孕妇有
糖尿病、
肾脏病、
心脏病等全身性疾病或
高血压,随着怀孕周数增加,胎儿
体重增大,孕妇的负荷随之增加,很可能会加重其症状,须特别注意,应联合
内科医师一同照顾孕妇。后期产前检查每次都作尿液检验是为了发现有
无尿糖、
尿蛋白情形,另外在怀孕二十八周时,可做
葡萄糖筛检,以确定是否有
妊娠糖尿病。怀孕的妈妈应如何选择一位合宜的
妇产科医师,为她作产前检查及提供怀孕生产过程的医疗照顾?在选择医院或
诊所的妇
产科医师时,最基本的应注意他是否为妇产科的专科医师,如果是,表示他接受过完整的妇产专科训练。同时,应注意医院或诊所的设备是否齐全,如超声波检查设备等,若无超声波设备,医师较不易检查出怀有双胞胎或连体婴的情形,这除了和超声波设备好坏及医师技术有关外,亦和医师是否有想到、注意到有极大的关系。这与医院的规模并无相关,因为即使是全国知名的医学中心亦可能发生医师没发现孕妇怀有双胞胎或连体婴的情形,因此,医师本身是否注意到这个问题是非常重要的。其次是医师的口碑、与病患的
沟通应对,也需要准妈妈们仔细的观察了解。此外,特别要提醒准妈妈们注意,每次产前检查若有作任何的检验,下一次的
产检时一定要询问医师检查的结果。有时医师门诊的病人很多,或同时有几位医师看诊,不一定记得每个人作的检查,这时有赖孕妇们能提醒并询问医师前次检查的结果及应注意事项,这是保障个人权益的重要步骤。过去曾发生过一例:一名孕妇怀孕四十二周时,医师建议住院催生,但上一辈反对,因而犹豫拖延,到四十三周多时,因自然
破水宫缩而入院,然此时却因
胎盘功能已极差致胎死腹中,
全家亦懊悔不已。高危险群孕妇是指患有
高血压、
糖尿病、
心脏病、
甲状腺疾病、自体免疫性疾病以及
多胞胎之孕妇。值得意的是,有些孕妇是
素食者,因素食易有营养或微量
矿物质不足之情形,造成
胎儿发育不良,需特别补充适量综合维他命及微量矿物质,以维护胎儿健康。怀胎十月的过程充满了喜悦、期盼,也十分的辛苦,再次提醒准妈妈们除了慎选一位合适的妇产科医师作为健康的守护者外,更要定期作产前检查,积极配合医师的指导,在此祝福每一位准妈妈都能顺利
平安的度过怀孕生产过程,生个健康可爱的宝宝。
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