妊娠期衣原体感染患者需要注意什么

衣原体是是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产，流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在。那么，妊娠期沙眼衣原体感染的治疗原则是什么?

支原体衣原体感染对女性怀孕危害大

研究表明：影响女性怀孕因素有很多，其中衣原体和支原体比较常见的。

这对女性来说容易引起宫颈的感染，除了宫颈的感染，也可以往里面走，除了宫颈口、宫颈管，形成子宫内膜的炎症;还可以导致输卵管的炎症，甚至输卵管周围的炎症，这些炎症不完是在哪一个部位的炎症，都对女性正常的受孕过程产生影响，因为解脲支原体感染，除了炎症反应以外，还可以使进入阴道内的精子活性产生影响，会影响精子的移动，精子可能由于运动受到了影响，有可能就死亡，不能完成一个正常的受孕过程。

有一项研究认为，在不孕的妇女当中，大约解脲支原体的感染率可以高达37.1%。

人型支原体感染率到10.8%，沙眼衣原体的感染率到14.3%，从致病性的角度来说，衣原体对女性怀孕整个过程的影响可能相对来说更大一些，其实前面我们也说了一些数据，不同的研究，国内和国外的研究，甚至国内的不同学者在不同的机构做的研究，这些数据是有出入的，有出入也很正常，正是因为有出入，不同的研究结果综合在一起，我们才能看清楚到底是什么样的情况。但是不管怎么说，结论是很明显的，衣原体和支原体感染跟女性的不孕有密切的关系，而且在不孕的妇女中，支原体感染，尤其是解脲支原体的感染比例很高，衣原体的感染比例也不低，一般可以有10%几。衣原体或者是支原体感染，它会引起宫颈的炎症，还可以引起子宫内膜炎。

大家都知道，阴道直接相通的是宫颈口，宫颈口里面有宫腔，宫腔有宫腔壁。

输卵管在受孕的过程中很重要，一般可以运送和摄取精子，同时提取卵子，让卵子和精子能够结合，卵子和精子结合过程中，受精卵送到宫腔，在子宫腔内定植，最后形成胚胎，所以输卵管在整个怀孕过程中是起着非常非常重要的作用。其中衣原体、支原体感染引起的问题，在输卵管出问题的是比较多见的，这个方面的原因比较多，有各� �各样的学说，输卵管可以反复的粘连，慢性的炎症，粘连就是不通，输卵管不通之后，受精卵就不能正常地从输卵管进入到宫腔，甚至由于输卵管不通，甚至精子进入宫腔之后也不能够在输卵管里面和卵子结合，这就是为什么有的人得了性病，包括衣原体、支原体感染之后，一旦得了性病，没有及时正规的治疗，最后会形成不孕或者是不育很重要的原因。现在有一些微创手术技术，比如说不通，我们可以再通，但不是说所有人都能够做得到，所以对于广大的网友来说，还是想提醒大家，尽可能地安全地发生性行为，当然了包括的因素很多，最好固定性伴，即便不是固定性伴，也尽可能地保护自己，尤其是女性，因为输卵管主要是在女性方面，女性患者往往没有症状，所以女性患者尤其需要注意这方面的问题，如果有不洁的性接触，一定及时的检查，还有发现白带异常的增多，或者是有异味，一定要到医院做检查，自己用药，不正规的用药，会引起支原体或衣原体没有彻底的清除，衣原体是细胞内寄生的，本身就不容易彻底地清除，如果没有经过及时正规的治疗，往往会出现这样的情况。

正常的阴道菌群中可以有支原体的感染，这种情况下通常是不致病的。

往往是由于一些炎症，或者是别的原因导致菌群失调，菌群失调的情况下，或者是机体的免疫力低下的情况下，支原体的感染会成为致病的病原体，出现一些症状。支原体，包括解脲支原体、人型支原体，引起的输卵管的炎症，一般都是往上走到达输卵管，轻的引起输卵管的内膜炎，包括输卵管内膜的肿胀、充血，严重的，输卵管管腔闭塞，或者是输卵管的伞端闭塞，就完全堵上了，衣原体也是可以导致宫颈炎、宫内膜炎、输卵管周围的炎症，输卵管斑痕，反复的炎症，可以形成一些斑痕，畸化的组织可以累及宫颈的柱状上皮，走到子宫内膜，走到输卵管， 支原体和衣原体感染，实际上它们的影响都不仅仅是在宫颈出现问题，而且两者都可以有从外往内，从下往上，从宫颈到宫腔，到输卵管、内膜，甚至到输卵管周围逐渐蔓延的一个炎症过程，这个炎症过程是相对来说比较慢性的过程，所以我们如果能够早期发现支原体、衣原体的感染，有可能及时地阻止这个过程的发展。

妊娠期衣原体感染患者需要注意什么

1、妊娠期衣原体感染治疗的意义

沙眼衣原体(chlamydia trachomatis， ct)是引起性传播疾病(sexually transmitted disease， std)的主要病原体之一，在欧美已超过淋病居首位，主要通过性交传播。由于女性泌尿生殖道感染ct后，常无典型的临床症状，若不能及时诊断，可引起一系列并发症。妊娠期ct感染不但会引起不良妊娠结局，同时导致新生儿ct的感染，美国孕妇宫颈ct的感染率为2% ~37%，每年约10万以上的新生儿感染有ct。孕妇ct感染在孕期经过治疗者，新生儿ct感染占7%，而孕期未治疗组，新生儿ct感染可高达50%。ryan及cohen等两项研究显示ct感染孕妇孕期接受红霉素治疗者，胎膜早破以及低出生体重儿(lbw)和早产发生率明显下降，但1997年martin等采取前瞻性、随机对照研究方法对414例患有衣原体感染的孕妇在孕25~30周进行红霉素治疗，治疗组早产、lbw、未足月胎膜早破(pprom)发生的危险性并未明显下降， or分别为0.89、0.74、0.7。尽管至今还没有足够的前瞻性随机对照研究显示，妊娠期对衣原体感染者进行治疗可以减少早产、未足月胎膜早破以及低出生体重儿的发生，一旦发现孕妇患ct感染必须尽早治疗，其性伴侣也应同时接受系统治疗，以降低母婴间ct的传播，同时减少衣原体在人群的传播。

2、妊娠期衣原体感染的处理原则美国疾病控制中心(cdc)建议，妊娠早期应对所有孕妇进行宫颈分泌物衣原体检测，而妊娠晚期对衣原体高危人群进行检查。基于我国人群中衣原体发生率较低，妊娠期对所有孕妇进行筛查意义不大，建议仅对具有衣原体高危因素的孕妇，在妊娠早期或晚期进行ct筛查，或者患有黏液脓性宫颈炎的孕妇随时进行ct检查。sheffield等(2005年)报道未经治疗的部分无症状ct孕妇，病原学可以自行转阴，但目前认为一旦确定孕妇ct感染，应立即进行治疗。ct感染的高危人群有：年龄<20岁：孕前频繁性生活，尤其多个性伴侣：患有其他std感染，尤其伴淋球菌感染者：首次性交年龄小：性伴侣患有ct感染：经济地位低、受教育少：性交后阴道流血等。头孢类以及氨基糖苷类抗生素对沙眼衣原体感染无治疗作用。孕期主要选择大环内酯类抗生素。首选阿奇霉素，该药治疗ct感染具有副反应小，疗效好，目前尚未见到关于该药对胎儿有影响的报道。另外，阿奇霉素可同时对淋菌、解脲支原体有效。红霉素500mg或琥乙红霉素00mg，每日4次，共7d。schachter等应用琥乙红霉素共治疗65例孕妇，其中10例有明显的胃肠道反应， 5例不能坚持继续治疗，在随后的追踪中55例(92% ) ct培养阴性。孕妇患有ct感染除选用大环内酯类抗生素外，还可以应用羟氨苄青霉素、氨苄青霉素及磺胺类抗生素。孕期及哺乳期妇女禁忌应用强力霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星。

孕期宫颈ct感染具体用药方案如下(以下方案任选一项)：

(1)阿奇霉素(azithromycin) 1g顿服。

(2)红霉素500 mg，日4次，连用7日：如不耐受改250 mg，日4次，连用14日。

(3)琥乙红霉素800mg，日4次，共7日或琥乙红霉素400mg，日4次，共14日。

(4)羟氨苄青霉素500mg，日4次，连用7日。新生儿ct的治疗：新生儿结膜炎� ��用全身性红霉素治疗，每日40~50 mg/kg连续用2周。由于全身治疗对咽喉、肺部ct亦有效，故可避免新生儿发生肺炎。孕期随访：由于治疗结束后3周内仍有死的病原体持续排出，采用非培养方法检测仍可能为阳性，所以复查一般在停止治疗3周后进行。

妊娠合并沙眼衣原体感染对胎儿的影响

1、引起流产。临床上，沙眼衣原体阳性流产率明显高于阴性，这主要是因为沙眼衣原体感染对胚胎可产生严重的损害，而且沙眼衣原体感染导致的子宫内膜炎症也可影响到胚胎健康。

2、早产、胎膜早破。这是由于病菌使促进子宫收缩，及由于上行感染，孕妇出现绒毛膜炎羊膜炎，使胎膜脆弱。

3、低体重儿。沙眼衣原体上行感染会引起胎儿宫内感染，也可导致胎盘功能受损，影响到胎儿的发育。

4、新生儿感染衣原体。很多孕妇沙眼衣原体病毒会传染给新生儿，最早发生于出生后第5天，新生儿感染表现为全身性感染。

5、新生儿感染衣原体性肺炎。这主要是由于医生对分娩情况不了解，用药不合理，造成治疗延误、病程迁延，发展成肺炎。

妊娠合并沙眼衣原体感染要注意什么

1、坚持规范治疗。孕妇千万不要由于沙眼衣原体的特殊，羞于到医院治疗，或者不做治疗，不敢面对疾病比疾病本身的危害更严重。

2、治疗后最好到医院检查及评估疗效。很多情况下，孕妇会自以为自己的病好了而停止治疗，其实不然，有些时间只是疾病潜伏起来。

3、让性伴侣检查及治疗。性伴侣的健康也是要充分注意的问题，防止由性伴侣传染沙眼衣原体。

4、避免在未治愈前性接触。以免加重疾病情况或传染给他人。

5、症状持续或复发，应再检查。

6、性生活时最好使用避孕套及隔膜性工具避孕。

衣原体感染的饮食注意事项

1.衣原体阴道炎忌辛辣食品。

辛辣食品包括辣椒、姜、葱、蒜等，多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。

2.衣原体阴道炎忌海鲜发物。

腥膻之品，如虾、桂鱼、黑鱼、带鱼、黄鱼、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重� ��不利于炎症的消退，故应忌食。

3.衣原体阴道炎忌甜腻食物。

油腻食物如猪油、肥猪肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物如糖果、甜点心、巧克力、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

4.衣原体阴道炎忌烟酒。

吸烟会使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

5.衣原体阴道炎注意饮食营养。

宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅;多饮水;防止合并尿道感染。