什么情况应该看急诊

临床发现，有些人非常谨慎，有点咳嗽、感冒的小毛病就挂急诊;有些人即便出现症状，也抱着“挺挺就好了”的态度，导致延误了最佳治疗抢救时机。那么，到底什么情况下需要挂急诊?出现什么症状就该引起重视?本期，我们特邀专家为大家进行详细讲解。

急诊患者的心理护理需要注意什么

急诊，顾名思义，就是紧急救治和抢救。目前99%的急症患者都因为错过了急诊抢救的黄金6分钟，而面临愈后效果差，甚至失去生命的结果。

急诊患者相对于一般患者来说，对生命的渴望，对医护人员的求助、依赖更为迫切，心理需要贯穿于就医的各个环节，而且面临的心理健康问题也更为复杂多样。所以，急诊室护理人员要正确认识不良心理对身心健康的严重危害和疾病发生发展过程中的负i豇作用，主动了解患者的心理特点，做好急诊患者的心理护理，满足其心理需要，使患者处于最佳的心理状态，对提高急诊患者抢救的成功率是至关重要的。

心理护理是护士在护理过程中以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，影响、改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用。所以，我们应该掌握急诊患者的心理，进行正确的引导，努力使急诊患者能积极主动地配合治疗。通过对急诊患者的心理护理，不仅改善了急诊患者的心理状态，而且提高了患者对护理工作的满意度，值得在急诊工作中推广应用。

什么情况应该看急诊

急诊大门有些时候是人们生命跑道上的最后一根“救命稻草”。然而现实中，大部分急诊资源被很多并不需要急救的人挤占，比如慢性病患者开药，或挂不上门诊号来急诊看病等。为了引导公众学习急救知识，防范危险因素，我今天就来给大家讲讲如何正确看急诊。

看急诊有三点注意

看急诊首先要明确概念，并不是所有人在发病时都适合看急诊，急、危、重症病人是急诊科主要的收治对象。“急”是指急迫，比如突然急性发烧、高热，急性腹痛、胸痛等;“危”是指危险，比如心脑血管疾病发作导致患者突然失去意识、倒地，以及较重外伤;“重”是指加重，比如有些慢性病患者由于服药不规律、天气变化等导致病情加重。但如果病情已经持续一段时间了，则建议到门诊进行仔细检查，因为急诊的很多检查并不完整。去急诊就诊时，以下三点需要注意。

1.到急诊分诊台，由护士进行分诊。急诊有急诊内科、急诊外科、眼科、胸外科、泌尿科等，到底该看哪一个?所以，一定要先到分诊台，把患者的具体症状告诉护士，护士会根据情况进行分诊，给出挂号� ��议。

2.耐心等待。急诊要先抢救急、危、重的病人，病情较轻的病人需要稍做等待，可能等10分钟，也可能更长，希望大家都能有一份耐心。

3.有效沟通。首先，要告诉医生最重要的症状是什么，不要隐瞒病史;其次，听医生的要求和问题;再次，会提问，问清医生究竟得了什么病，需要吃哪些药，需要注意什么。

掌握知识，争取急救时间

冠心病。胸痛是冠心病最重要的症状，伴有很严重的窒息感、胸闷、憋气。对于冠心病患者的救治，最重要的就是休息。出现胸痛时，应让患者立刻坐下，量一下血压，如果血压不低，应立刻含服一片硝酸甘油;如果血压偏低，要慎重服用硝酸甘油。

冠心病最紧急的情况是心肌梗死，有时会导致心跳突然停止。此时，黄金治疗抢救时间只有120分钟，所以一定要学会急救技能。对于心跳骤停的情况，非专业人士在检查患者已无意识后，若只有一人，可高声呼救，并立刻拨打120。经过培训已经掌握心肺复苏技术的人员，可立即开始心肺复苏。

气道梗塞。很多人都有过吃东西被呛到的经历，异常难受，这就是气道梗塞。此时，施救者要让患者弯下腰，并在后边为其拍打后背，把东西咳出来;也可以给病人一个腹部冲击力，帮他把东西尽快咳出来。如果独处情况下发生气道梗塞，可以趴在椅背上，靠椅背的力量来冲击，把东西咳出去。

急救病人谨记“八戒”

戒惊慌。比如遇到有人触电，首先一定要关掉电源，使触电者迅速脱离电源。

戒随意搬动病人。有的病人是颈椎损伤，随意搬动会造成二次损伤、颈椎错位、内部神经受损，导致原本还能恢复的病人可能就瘫痪了。

戒因小失大。当遇到紧急情况，应先关注其最主要的受伤部位，如头部、颈部，而不是那些没出现问题的地方。

戒舍近求远。如果是急性心肌梗死、大出血、严重外伤等，一定要选择最近的、医疗水平较好的医院，这对生命抢救及预后都很重要,切不可自作聪明，舍近求远。

戒乱用药。突发疾病时，切不可乱用药，比如病人的血压都低了，就不能再吃硝酸甘油了。

戒滥用饮品。有的患者认为突发不舒服，喝点饮料、热水缓缓就好了。其实，像心绞痛患者很容易呕吐，喝太多水，容易呛咳、呕吐。

戒自作主张。比如，患者手指受伤了，建议不要马上为其涂药、包扎，可能适得其反，应留给医生进行判断如何处理。

戒一律平卧。很多心衰、哮喘病人发病时躺不下，坐着会舒服些，这类患者建议� ��要让其平躺。

另外，很多老人会突发疾病，建议随身携带一张“急救卡”，将姓名、年龄、嗜好、疾病史、用药情况等写在上面。一旦亲人不在身边，老人发生意外时，送医后这些信息都将成为医生详细了解患者最好的资料，这对保住老人生命来说至关重要。有条件的话，可以做成小牌挂在老人的手机或钥匙链上。

宝宝挂急诊小知识

医院有个急疹科，那么爸爸妈妈什么情况下可以送宝宝急诊呢?宝宝送急诊要注意什么呢?为了让更多的家长朋友们了解急诊的相关知识，下面详细说明。

需要挂急诊的10大症状

虽然宝宝无法表达自己的不舒服，但他的身体会出现许多症状，仔细留意这些症状，有助于爸妈评估是否需要挂急诊。以下是宝宝需要急诊的10个症状，有助于爸妈了解什么情况下该送宝宝去急诊。

1. 意识障碍 对外界的刺激变得木然，无论怎么刺激都没有反应。

2. 活动力差 精神状况不佳，活动比平时少。

3. 持续发烧 当3个月以下的宝宝发烧或是超过3个月的宝宝发烧超过3日以上，或任何时候发烧超过40.5℃。

4. 异常哭闹 哭闹到无法安抚的程度。

5. 剧烈呕吐 吃下的食物几乎全部吐出，呕吐物带有血丝或血。

6. 严重腹泻 一天超过4次(宝宝在1岁大之后平均一天会排便一两次)或大便呈黏液状或血便。

7. 脱水 超过8个小时未小便，并伴有口唇干燥或眼眶凹陷。

8. 肤色异常 皮肤颜色变灰白或紫色，皮肤发现出血点或紫斑。

9. 呼吸困难 呼吸频率超过正常值(婴幼儿正常呼吸应为每分钟30～40下)。

10. 抽筋 经常发生抽筋。

Tips 发烧不需太紧张

许多爸妈对发烧过度恐慌，只要宝宝一发烧就送急诊。其实发烧只是一个宝宝生病的警

讯。如果食欲和活力没有多大的改变，看起来也没有不舒服，可以不用立即挂急诊。即使在半夜也不用担心，只要密切观察，第二天早上再去门诊就可以了。

为什么一进急诊人就没事了

大兵(化名)，30岁，某公司管理干部，平素喜爱体育活动，身体强壮。3月前的某日，大兵在与客人进餐进突然无任何原因地出现剧烈的恐惧、胸闷、心慌和觉得心快要跳出嘴来了，房中的氧气似乎没有了而觉得呼吸困难，似乎马上就要失去理智，马上就要面临可怕的死亡，手脚发抖，头也晕得厉害。同时进餐的同事见到大兵痛苦的表情，以为大兵得了某种会马上危及生命的病症，急呼“120”，将大兵送往餐馆附近的一家医院急诊简直进行“抢救”。

在急救车上，大兵的所有症状突然全部消失，一切� �复常态。在不到10分钟的时间内，大兵“从即将跨进地狱之门回到了人间。”尽管一切症状都没有了，大兵仍然随急救车到了医院，在进行了一系列的全面检查证实无异常后方离开医院。在此后的3个月内，大兵在工作时，在休息时，在购物时，在无任何先兆的情况下多次发生与第一次“发病”时一样的症状，每次均突然发生，突然消失，每次也均到医院进行全面的检查，但也均未发现任何问题。在不发作时，大兵除感到害怕发作外，日常的生活、工作等均未出现问题。因找不到引起发作的原因，又担心会突然死亡及害怕总是发作时面临的痛苦，“走投无路”的大兵找到了“无所不能”的心理医生进行了咨询，方知自己患了焦虑症(惊恐障碍)。

踝关节扭伤是骨科急诊最常见的病症

62岁的林老伯30多年前不小心扭伤了脚脖，在最初的几年里，他的踝关节隐痛、水肿，之后的20年里，他经常容易扭伤，还有打软腿的感觉。近年来，他的脚跟歪向了内侧，并且逐渐加重，路走多了，疼痛难忍，以致无法行走。检查结果是，踝关节严重的骨关节炎，伴有内翻畸形。他先做了截骨矫正手术，可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。

根据临床统计，踝关节扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，几乎占到所有急诊的10%。运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚脖扭伤，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50%会遗留后遗症。长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。所以踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、淤血，需要及时去医院检查。拍片后没有骨折，可以两周后再去医院做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要耽搁。

治疗方面可以保守治疗，也可以手术治疗，要根据情况而定。重要的是预防扭伤。下雨天出门，如果考虑到要走湿滑的路面，最好穿登山鞋。打篮球最好穿篮球运动鞋，这样的高帮鞋子可以保护踝关节。此外，下楼梯，走不平整的路面，都要格外小心。