1.非手术疗法
股骨干骨折因周围有强大的肌肉牵拉,手法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维持骨折对位。因此,股骨干完全骨折不论何种类型,皆为不稳定型骨折,必须用持续牵引克服肌肉收缩,维持一段时间后再用外固定。
2.手术方法
(1)手术适应证近年来由于外科技术提高和医疗器械的改善,手术适应证有所放宽。具体的手术适应证有:①牵引失败,②软组织嵌入,骨折端不接触,或不能维持对位,检查时无骨擦音。
(2)常用的手术方法①股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。过去用开放式打入髓内针的方法,近十年来已在X线电视机(XTV)控制下,仅在穿针处作小切口,不显露骨折端的闭合穿针方法所代替。闭合法较开放损伤小,出血少,不破坏骨折端的血液供给,有利于骨折愈合;②股骨中1/3或中下1/3骨折,传统方法是采用6~8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板活动。
3.陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗
开放复位,选用适当的内固定,并应常规植骨以利骨折愈合。
1.外伤史
一般有受伤史,股骨干骨折多由强大暴力所造成,一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力,如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等。因间接外力致伤者包括高处坠落、机器绞伤等。多数伤者均有较严重的外伤史,伤后肢体剧痛,活动障碍,局部肿胀压痛,有异常活动,患肢短缩。合并多处伤或内脏伤及休克者较常见。
2.疼痛、肿胀、畸形
骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著,有的局部可出现大血肿、皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。
3.其他部位
特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征,以免遗漏,同时存在的其他损伤,如髋关节脱位,膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生,以及伤肢有无神经和血管的损伤。
由护士协助患者做功能训练。在复位早期(2日之内)由于疼痛以及伤后的恐惧心理,一般患者感到训练困难。护士应耐心的做好患者的思想工作,讲清楚牵引的目的和训练的重要性,取得患者的合作。训练方法是:护士一手托住患足跟,另一手将跖趾关节握住,协助患者做背伸锻炼,由少至多,逐渐增加。同时开始练习股四头肌的收缩及踝关节的背伸、跖屈活动。初次应先在健侧教会患者。训练动作由每天一组20次逐渐增加至每天四组。从第四周开始训练坐起,健肢屈膝,足蹬床,以两手后伸撑床练习抬臀,使肢体离开床面以达到髋、膝关节活动的目的。从第五周开始训练两手提吊环,健足蹬床支撑,收腹、抬臀使大腿、小腿成一水平线,加大髋膝关节的活动范围。
由于功能训练使股骨骨干的夹板经常松动,使骨折处得不到很好的保护,造成疼痛,影响训练。护士应注意观察,并及时予以纠正,使之缓解。足部肿胀是由于夹板长期固定使局部软组织受压,引起血液循环不畅,每天应定时松懈夹板两到三次,夹板固定的松紧度以手捏住布带上下移动1cm为准。
骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。
忌少喝水:卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结。长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重。
忌过食白糖:大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如*酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动。
一、股骨骨折的饮食禁忌是什么呢(1)忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一
开放骨折应进行彻底清创,同时整复骨折,利用跟骨牵引维持骨折对位,伤口愈合后则加夹板固定。骨折后,骨的营养动脉及其分支和周围肌肉遭受撕裂。
一、股骨颈骨折有哪些饮食禁忌一、饮食适宜:1宜吃活血的食物;2宜吃高钙的食物;3宜吃优质蛋白食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议红糖。股骨颈骨折容易缺血坏死,患者宜喝红糖促进血液的循环,促进股骨头血液的供应,有利于股骨头骨折的恢复。每天泡水喝
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