血糖为什么忽高忽低

糖尿病患者治疗过程中，常常在多种因素干扰下，血糖大起大落地波动，加重并发症发生发展，甚至危及生命，所以必须高度警惕。那么，哪些因素易致血糖波动呢?下面我们一起来看看有问必答网专家是怎么说的吧，希望这些知识对你们的生活能够有所帮助。

有低血糖症状为何血糖正常

有些糖友在出现饥饿感、乏力、出汗、心慌等类似低血糖的症状时，检测血糖，血糖值却是正常的，这一结果让糖友很困惑，到底该不该按低血糖的情况来对症处理呢?

虽然低血糖是指血糖低于正常范围(<2.8mmol/L)，但低血糖症状，如饥饿感、乏力、出汗、心慌等，并不一定只在血糖低于2.8mmol/L时才出现。实际上，低血糖症状的发生与血糖下降的程度、速度和病人对低血糖症状的适应性均有关系，也就是说，有些人由于血糖波动较大，血糖下降速度较快，当血糖值在正常范围内，也会出现低血糖的感觉。

因此，当糖友出现饥饿感、乏力、出汗、心慌等低血糖情况后，要及时补充糖分，吃点甜食、喝点饮料，缓解这些不适的症状，以免发生更严重低血糖反应。如果不能确定自己的症状是不是低血糖，可以在事后到医院进行咨询。

对于2型糖尿病的老年患者，平时不要忘了进行血糖监测，特别是在出现低血糖症状时，即使此时血糖在正常范围内，也可试着将降糖药剂量和胰岛素剂量减少。

此外， 2型糖尿病的老年患者血糖的达标标准可以适当放宽些，如空腹和餐后血糖分别放宽到8~10mmol/L。为预防低血糖的发生，患者可以在医生指导下服用降糖效果较稳定的药物，如达美康缓释片等

血糖为什么忽高忽低

1.用药依从性不佳。无论胰岛素或口服降糖药，擅自减量、停用或更换品种，可致血糖迅速升高;擅自增量、增加次数如重复用药或另添品种，可致血糖过于降低。

2.饮食常规打乱。如亲友相聚，暴饮暴食，可致血糖骤升;而因故停止进食，饥肠辘辘，可致血糖不断下降。

3.运动不当。整天枯坐斗室，吃得多、动得少，热量蓄积，血糖可以上升;运动强度太大、运动时间太长，血糖可以降低。

4.生活不规律。如加班加点，熬夜、失眠，次日血糖容易反弹性升高;长久劳逸不均、疲惫不堪，血糖又会降低。

5.气候变化。寒潮侵袭，体内肾上腺素大量释放、肝糖原输出增加，血糖因而升高;炎暑季节，人体代谢加快、能量消耗加大，血糖可以偏低。

6.情绪不安。紧张、忿怒、精神遭到刺激、交感神经兴奋，会使血糖骤然升高;消沉、抑郁、整天萎靡不振，迷走神经活动占优势，血糖降低。

7.外伤与急性感染。外伤、手术、急性感染如感冒发烧等，人体处于应激状态，血糖升高。

8.女性患者的特殊情况。如女性月经来潮或妊娠、分娩，血糖多数升高。

9.他种药物的不良反应。如噻嗪类利尿药、糖皮质激素类药、性激素如避孕药等，常用可致血糖升高;又如水杨酸类药、磺胺类药、利血平等，常用可致血糖降低。

10.其他。如慢性便秘用力排便时，血糖可短暂升高。

不吃早饭测血糖和空腹血糖区别

我国青年糖尿病专家博士关于《空腹血糖不是饥饿血糖》的科普谈话曾经广泛流传。说明了不吃早饭测血糖和空腹血糖区别的不一样。

博士介绍说：有患者告诉我，上午十点半测得空腹血糖9.0mmol/L。然后很焦虑地问我：岳、叶天士等所血糖这么高该怎么办?我再继续讯问，原来患者前一天晚上六点吃完的晚饭。其实，这位患者测的不是空腹血糖，而是饥饿刺激后的血糖。在《中国糖尿病防治指南》中确定，测试空腹血糖应在距离前一天晚餐的时间8到14小时。聂文涛在《糖尿病行为医学技术指南》中进一步确定为8到9个小时。这些糖尿病专家所以要确定时间范围，是因为超出这个时间段血糖会发生变化。原来饥饿刺激会导致人体糖异生，从而使血糖快速提升。早在《神农本草经》中就有谷物止消渴的记载。经过历代中医的实践，清代中医陈士铎明确指出：消渴得食则渴止，饥则渴尤甚。当代中医聂文涛则发现血糖谷物保护曲线。

历代中医文献中都有谷物用于消渴病的记载。陶宏景、孙思邈、李时珍、陈士铎、聂文涛等，都论述了各种谷物对消渴病的积极作用。聂文涛还对古代中医张仲景、李东垣、张景岳记录的临床现象进行了分析论证，并重新再现了古代中医对消渴病的治疗效果。聂文涛在第二届健康中国高峰论坛上作的《中美糖尿病技术合作与展望》被各国专家观研，聂医生的治疗效果被美国、德国、英国、法国等多国媒体报道， 成为中医技术影响世界的重要事件。中医在治疗糖尿病并发症和控制血糖两个方面都取得了突破性进展。

博士指出，为了测试空腹血糖而遭受饥饿刺激，可能因此引起血糖的波动。这种做法对于病情不稳定的患者来说是不值得的。为了能够更好的记录血糖变化情况，患者最好自己拥有一个血糖仪。这样，可以避免为了测试血糖而遭受饥饿，也可以获得可以采信的空腹血糖值。

低血糖患者的致病因素

(一)发病原因

低血糖病因很多，据统计可多达100种疾病，近年来仍在发现其他病因。本症大致可分为器质性低血糖。(指胰岛和胰外原发病变，造成胰岛素、C肽或胰岛素样物质分泌过多所致);功能性低血糖(指患者无原发性病变，而是由于营养和药物因素等所致);反应性低血糖(指患者多有自主神经功能紊乱，迷走神经兴奋，使得胰岛素分泌相应增多，造成临床有低血糖表现)。

10314例尸检中证实44例(0.4%)为胰岛素瘤。正常人血糖受多因素调控，如中枢神经系统、内分泌腺、肝脏、胃肠、营养、以及运动等因素等。升糖激素有胰高糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、甲状腺素及一些胃肠激素等。降糖激素仅有胰岛素及C肽。血糖升降还可受很多生理因素的影响，如禁食48～72h，剧烈运动，饮酒，哺乳可致低血糖，新生儿及老年人血糖往往偏低等。低血糖也可由长期糖摄取不足或吸收不良引起。肝糖原储备减少，肝糖原分解酶减少，促进血糖升高的激素不足，胰岛素与C肽或其他降糖物质增多，组织消耗血糖过多，以及一些中毒因素如水杨酸和蘑菇中毒等皆可诱发低血糖综合征。

自已如何监测血糖

血糖自我监测是糖尿病治疗中不可缺少的一环，每一个糖尿病人都必须掌握。血糖监测最重要的是要正确使用便携式血糖仪。

目前市场所售血糖仪品牌很多，但工作原理大同小异，基本上可以满足病人自我血糖监测的要求，病人完全可以根据自己的喜好选择。选择合适的血糖仪后，应在专业人员的培训下，学会正确的使用方法，了解可能影响检测结果的因素以及试纸的保存方法。注意每次检测前应检查试纸型号是否与仪器相配，试纸是否过期或变质，定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性。成都中医药大学附属医院内分泌科岳仁宋

监测血糖，多长时间进行一次合适呢?

使用口服药的患者，在开始调整剂量的前两周，每周应连续测3天空腹、餐后2小时和睡前血糖，以便了解不同时间内血糖的控制情况，确定适宜的药物剂量。血糖稳定后，可以每周测1天空腹、睡前� ��餐后2小时血糖。

使用胰岛素的患者，应在胰岛素作用的高峰时间测定血糖。如使用中效胰岛素者，应每天测两次血糖，可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖，一天测午餐前和睡前血糖。使用短效或速效胰岛素者，应每天测3～4次血糖，选择餐前或餐后2小时测定。对于严格控制血糖的病人，应每天测定4～7次血糖，包括睡前和凌晨3点。

如果有低血糖症状时，应及时测定血糖;血糖波动大或合并有其它疾病如发烧、感染、手术时，应增加血糖测定次数;血糖比较稳定时，可酌情减少测定次数。

注意事项：

1.记录血糖检测结果和药物及胰岛素使用情况;

2.记录导致低血糖和血糖升高的各种原因;

3.了解自己血糖控制的目标，在医生指导下调整治疗计划;

4.当血糖高于治疗目标、出现无法解释的低血糖或血糖大于13.3mmol/L时，应及时找医生;

5.每次就诊时应携带血糖记录本和药物及胰岛素记录;

6.保证血糖仪工作正常，试纸符合要求，测定结果可靠。

7.了解血糖仪测定的末梢血糖结果与静脉血糖结果之间存在的差异。

8.每次测血糖时应让消毒液自然掠干，取血针深浅适度，血自然流出方为准确，切忽通过挤压指尖取血。

9.运动后不宜立即检测血糖。