创伤性骨髓炎的护理_创伤性骨髓炎的治疗方法有哪些

一、创伤性骨髓炎的护理

　　一、创伤性骨髓炎一般护理

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　二、创伤性骨髓炎有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：

　　1.宜吃清热去火的水果；

　　2.宜吃清淡易于消化的食物；

　　3.宜吃富含维生素的食物。

　　宜吃食物、宜吃理由、食用建议

　　西瓜。高烧容易丢失水分，西瓜具有清热去火，润喉作用，也可以起到补充水分的作用。每天300-800克为宜。

　　冬瓜。冬瓜具有清热化痰的作用，利于胃肠的吸收，帮助胃肠消化。每天200-300克为宜。

　　柠檬。柠檬具有清热解毒，润喉止咳，也具有止吐等作用，利于患者的恢复。泡水喝每天350-500ml为宜。

　　饮食禁忌：

　　1.忌吃油腻食物；

　　2.忌吃辛辣刺激食物；

　　3.忌吃刺激性饮料。

　　忌吃食物、忌吃理由、忌吃建议

　　小麻椒、肥肉。含有高脂肪，容易滋养细菌，容易加重炎症感染。避免食用。

　　辣椒。辣椒属于辛辣刺激的食物，容易刺激血管分泌组胺物质，引起发烧。避免食用。

　　浓茶。浓茶容易使交感神经兴奋，还具有刺激胃肠粘膜，不利于睡眠和营养的吸收。尽量不要饮用。

　　创伤性骨髓炎饮食原则

　　饮食上注意多吃蔬菜，主要以清淡为主，同时可配合补充微量元素。

二、创伤性骨髓炎的发病原因是什么

　　创伤性骨髓炎又称创伤手骨髓炎，是由于各种创伤引起骨组织感染。多见于青壮年长骨骨干，尤以下肢为多。严重的开放性粉碎性骨折或闭合性骨折行手术骨固定术后感染均易引起本病。创伤性骨髓炎多为混合感染，据统计，致病菌中约80%以上为金黄色葡萄球菌和溶血性链性菌，少数为绿脓杆菌和大肠杆菌。

　　创伤性骨髓炎又称创伤手骨髓炎，是由于各种创伤引起骨组织感染。多见于青壮年长骨骨干，尤以下肢为多。严重的开放性粉碎性骨折或闭合性骨折行手术骨固定术后感染均易引起本病。创伤性骨髓炎多为混合感染，据统计，致病菌中约80%以上为金黄色葡萄球菌和溶血性链性菌，少数为绿脓杆菌和大肠杆菌。

　　近年来，随着工业、农业和交通运输业的迅速发展，各种事故不断增多，创伤后发生骨折者非常多，特别是交通事故，常造成严重的开放性骨折，再加上内固定手术的开展，发生感染的机会的增多，故而创伤性骨髓炎发病大为增多。

　　其发病原：（1）骨折创面严重污染。现代工业、交通事故的损伤以机械性损伤为主，损伤面积大，污染严重，坏死组织多，加上污染的细菌多，数量大，如果初期处理不及时或清创不彻底或清创后引流不畅，导致骨折面大量细菌生长繁殖，破坏了骨质或骨髓腔，产生骨髓炎。（2）机体抵抗力下降。创伤后由于休克、急性肾功能衰竭、呼吸心跳骤停等，严重地破坏了内脏器官的功能，虽经抢救保存了生命，但机体各脏器功能已降低，导致机体抵抗力下降，此时，开放性骨折的创面极易在细菌感染的情况下发生骨髓炎，应切开排脓，并外敷祛腐生肌散，拔脓祛腐生新，外贴消核膏，每日换药1次。

三、创伤性骨髓炎的临床表现是什么

　　一、症状体征

　　1、发热、局部红肿热痛及脓性分泌物病史。

　　2、肢体局部炎症情况或色素沉着、慢性窦道以及与骨粘连的瘢痕。

　　二、临床表现

　　1.急性期。表现为骨折后或骨骼手术后突然出现高热等急性炎症期所常有的全身症状，同时局部出现红肿，疼痛、凹陷性水肿及压痛等局部症状。创口或骨表面可有脓液溢出或分泌物明显增多。

　　2.慢性期。主要表现为伤口不能闭合，可遗留窦道或有骨外露，创口分泌物较多，因在骨端表面感染。故形成无骨痂包围的死腔。

　　三、并发症

　　晚期可有皮肤缺损，骨不连或骨缺损。

　　四、疾病病因

　　创伤性骨髓炎最常见的原因之一是开放性骨折的术后感染，其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后出现感染。可为急性或慢性，病变都在骨折端附近。急性期的感染以髓腔内感染最为严重，患者有高热、寒战等毒血症症状，与急性血源性骨髓炎相似。另一种原因为骨折附近的皮肤。肌肉坏死感染，使失去血供的骨折段暴露于空气中而干燥坏死，病程转入慢性，往往还伴有感染性骨不连或骨缺损。其发病原：

　　（1）骨折创面严重污染。现代工业、交通事故的损伤以机械性损伤为主，损伤面积大，污染严重，坏死组织多，加上污染的细菌多，数量大，如果初期处理不及时或清创不彻底或清创后引流不畅，导致骨折面大量细菌生长繁殖，破坏了骨质或骨髓腔，产生骨髓炎。

　　（2）机体抵抗力下降。创伤后由于休克、急性肾功能衰竭、呼吸心跳骤停等，严重地破坏了内脏器官的功能，虽经抢救保存了生命，但机体各脏器功能已降低，导致机体抵抗力下降。

四、创伤性骨髓炎的治疗方法是什么

　　治疗方案

　　1.急性期

　　（1）开创引流：急性期立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔内。

　　（2）足量广谱抗生素应用：全身性使用抗生素，并按细菌培养及药物敏感试验的结果调整用药。

　　（3）清除异物及坏死组织：分次清创，清除创口内异物、坏死组织及游离碎骨片。

　　（4）肢体固定、换药：用管型石膏固定，开洞换药；或用外固定支架固定，以便换药。经过处理后疾病便转入慢性阶段。

　　2.慢性期

　　在慢性阶段病变的主要特征是：

　　（1）骨外露：有骨暴露和暴露后的骨密质干燥坏死，使邻近的肉芽组织难以长入。

　　（2）窦道形成：有感染性窦道及溢液。

　　（3）其他：可有皮肤缺损及感染性骨不连或骨缺损。

　　3.手术治疗方法

　　（1）穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。

　　（2）开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。

　　（3）死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

　　（4）消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。

　　（5）截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

　　（6）大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。

　　（7）病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。

　　（8）应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环。

　　用药原则：

　　1.急性期以大剂量广谱抗生素二种以上，疗程２周左右，同时辅以

　　治疗药物

　　治疗药物

　　支持疗法。

　　2.有脓液药物敏感试验者，可按药敏选二种以上抗生素，疗程同上述。

　　3.手术敞开伤口彻底清创。局部滴注抗生素和全身应用抗生素及支持疗法。

　　1.治愈：全身及局部症状消失、Ｘ线片显示病变已修复或稳定。

　　2.好转：全身及局部症状体征好转、Ｘ线片显示病变未继续发展。

　　3.未愈：全身及局部症状体征未改善、Ｘ线片显示病变继续扩散。

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温馨提示：
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性骨折或切开复位内固定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨 更多>>