产生子宫直肠窝积液的病因是什么_怎么诊断呢

一、产生子宫直肠窝积液的原因是什么

　　1、生理性子宫直肠窝积液

　　因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成子宫直肠窝积液，部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成子宫直肠窝积液，这样的子宫直肠窝积液有时是一件好事，它证明妇女的输卵管是畅通的，输卵管有渗出，如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔，从而形成子宫直肠窝积液。如果输卵管不通畅就造成输卵管积液输卵管积浓。这样的子宫直肠窝积液的液体一般较少会逐渐吸收，不必害怕。一般也不用治疗。

　　2、病理性子宫直肠窝积液

　　在临床上大多数妇女的子宫直肠窝积液是由于炎症引起，如盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症。

　　盆腔炎附件炎的原因多与患者不良卫生习惯有关。如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等；人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起子宫直肠窝积液；有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢，输卵管盆腔内的炎症引起子宫直肠窝积液；也可能由结核或者肿瘤引起的；也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌等等均可引起子宫直肠窝积液。

二、子宫直肠窝积液的临床治疗方法是什么

　　1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

　　2、中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主。

　　3、物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波，超短波，离子透入等。

　　4、其他药物治疗：在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U,肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg,每日3次，停药时注意逐渐减量。

　　5、手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

三、子宫直肠窝积液的诊断

　　[诊断]

　　1.典型临床表现。

　　2.体征：呈急性病容，3.体温》30℃，4.心率快，5.腹胀，6.下腹部有肌紧张，7.压痛及反跳痛。

　　3.妇科检查：阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。

　　4.血常规检查：白细胸，10x109／L，以中性粒细胞升高为主。

　　5.B超检查：示盆腔内有渗出或炎性包块。

　　根据以上五点即可诊断为盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出脓液，即可进一步确诊。有条件的医院，可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养，查明病原体，为临床诊断和治疗提供帮助。

　　6.鉴别诊断

　　（1）急性阑尾炎：腹痛点为右下腹痛，麦氏点有压痛、反跳痛，妇科检查无异常。

　　（2）输卵管妊娠破裂：有停经史及早孕反应，腹痛特点为下腹一侧突然撕裂样剧痛，体温正常，伴不规则阴道出血，甚则出现失血性休克。

　　（3）卵巢囊肿蒂扭转：有卵巢肿瘤病史，常因体位改变致一侧下腹突然疼痛，逐渐加重，妇科检查可触及肿块，光滑，活动度好。

四、子宫直肠窝积液的并发症

　　可能造成盆腔炎，急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。

　　[临床表现]

　　典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。