儿童常见的四大牙病及防治（上）

婴幼儿时期既是牙齿发育的关键期，又是牙病的高发期。龋齿、牙外伤、口腔不良习惯引起的牙齿错颌畸形、乳牙替换异常等都是婴幼儿期牙齿的常见病与多发病。但是由于婴幼儿存在一个换牙过程，许多家长会误认为患病的牙齿会被换掉，用不着担心，使得婴幼儿时期的牙病常常被忽视。殊不知，在婴幼儿时期，如果牙病得不到有效治疗，不仅会影响孩子牙齿的终身健康，而且会影响孩子的生长发育，进而导致其它疾病的发生，甚至会导致面部的发育异常，影响孩子的长相。因此，对婴幼儿时期孩子的牙齿做相应的保健与保护措施是年轻的父母需要补充的功课。

龋齿是危害乳牙健康的头号大敌。目前，我国城乡儿童的乳牙龋齿患病率高达75.6%至78.2%，而且发病年龄早。有许多6个月的婴儿即患龋病，5至7岁的儿童乳牙龋齿发病率达到高峰，因为乳牙龋齿病严重影响牙齿的发育和咀嚼功能的发挥，甚至影响恒牙的萌生与发育。此外乳牙龋齿还会引起食欲减退，消化不良，影响全身生长发育。龋齿的发展可引发牙髓炎症，导致慢性根尖周炎，并可成为病灶。当身体抵抗力下降时，细菌有可能转移到全身其他部位致病，如关节炎、肾炎等。而且前牙的龋齿看上去影响美观，会对孩子产生心理压力，造成心理障碍。因此，预防和治疗龋齿病成为保护孩子乳牙健康的头等大事。

“乳牙迟早要替换，有了虫牙不用治”是一种错误的观点，乳牙龋齿是不可逆转的。因此，首先要及时预防，注意孩子的口腔卫生，认真刷牙，及时对牙齿进行护理。其次，孩子有了龋齿病一定要及时治疗，防止龋病变重并扩散到邻牙，进而影响恒牙的萌出。

由于幼儿好动，又缺乏自我保护意识，因此，小孩子极容易发生牙外伤。常见的牙外伤主要有牙齿碰伤、牙齿折断、牙齿脱落等。出现牙外伤不可大意，否则会影响邻牙的位置与发育。

1．牙碰伤

主要是指牙齿受到不是很大的外力碰撞后，牙齿没有折断或硬组织缺损，只是牙周膜和牙髓组织受到一定影响。症状较重时会出现牙齿酸痛，上下牙咬颌时有不适感或疼痛。症状较轻时，顽皮的孩子可能痛一两天就过了，不当回事，容易使家长忽视而不去就医。其实，牙齿受到外伤后，无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充血一般来说是可以恢复的。但是，如果受伤较重则会引起牙髓出血，根尖部位的血管会出现扭曲或断裂，还有可能出现牙髓感染坏死、感觉丧失、牙髓钙变等并发症，还有可能引起牙根内吸收或外吸收。因此，如果出现牙碰伤，必须即刻去医院诊治，并定期复查，防止出现并发症。而且，至少要保证两周内避免使用患牙咀嚼食物。

2．牙齿折断

牙齿折断后会出现牙体缺损，由于影响美观，大多数父母都会带患儿前去就医。在这里需要提醒的是，如果牙体缺损较小，又没有太明显的病痛症状，家长切不可忽视，一定要带着孩子前去就医。因为儿童与成人的牙齿有所不同，儿童的牙齿发育尚未成熟，牙本质小管粗大，牙齿受伤容易导致牙本质暴露，感染菌就会通过牙本质小管进入牙髓，进而使牙髓发炎，甚至有可能产生根尖炎和牙髓坏死。如果是牙齿折断露出冠髓，患者有明显的疼痛感，此类患者更要及时就医，尽可能保留活髓。如果是冠髓已经被感染，而牙根尚未发育完成的年轻恒牙，可以进行活髓切断术，就是去除被感染的冠髓，保留活的未感染的根髓，这样可以使牙根继续发育。

3．牙齿脱落

如果牙齿受伤出现脱落，应该尽早就诊，将脱出体外的牙植入。植牙是否成功关键取决于就诊时间，再植的时间越早，成功几率越大。有报道显示，如果牙齿脱落后在30分钟内再植入，成功率在90%；如果在30分钟至90分钟内植入，成功率在40%；如果超过90分钟后植入，成功率只有7%。如果牙脱出后无法立刻就诊，则应该将脱落的牙妥善保存。保存方法为：浸泡在淡盐水、牛奶中，或者含在舌下唾液中，再到医院就诊。切不可包在纸里，这样会使根面软组织和牙髓因脱水干燥、变性，有可能影响手术的成功。

龋齿与牙外伤是儿童最常见的牙病，而牙齿错颌畸形与乳牙替换异常等更是影响牙齿美观的重要牙病。我们将在《儿童常见的四大牙病及防治（下）》为大家继续普及错颌畸形与乳牙替换异常知识。

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