会阴切开术,会阴切开术的护理要求

一、什么是会阴切开术

　　会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术。在一些医疗机构中已成为一种常规─一般来说70%以上的妇女在阴道分娩时要做会阴切开术。而另一些医疗机构，只在有临床需要时才有限地使用会阴切开术(约占阴道分娩的20%)。鼓励常规做会阴切开术的理由是，防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。此外，有提示表明会阴切开术可能减少胎儿损伤。在过去30年间，西方国家已减少了会阴切开术的使用。但发展中国家的一些医院内会阴切开术的比率仍旧很高。会阴切开术(episiotomy)是妇产科手术中最常见的手术，在第二产程时进行。适时的会阴切开有助于保护盆底软组织，避免其过度伸展及胎头长时间压迫造成的组织损伤，而且的伤口整齐，愈合较好。会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

二、什么情况下需要进行会阴切开术

　　1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。平时睡眠或卧床时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，以减少恶露流入会阴伤口的机会。

　　3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

　　4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　5、借助产钳助产时。勿提重物。产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。任何过早过重的体力活动，都可能造成盆底组织损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。

三、会阴切开术后会出现哪些并发症

　　伤口血肿

　　表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现 肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

　　伤口感染

　　表现为在产后2-3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便 脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。

　　拆线后裂开

　　有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用 高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成 瘢痕后愈合。

四、会阴切开术后怎么进行保养

　　饮食

　　1.多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

　　2.养成规律的排便习惯。

　　3.多补充水分，每天喝足2000cc。

　　自我照顾

　　1.如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗会阴， 如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

　　2.保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

　　4.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

　　5.避免 性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

　　6.肿痛可用优典：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入优碘坐浴，或用烤灯加快复原速度。(优碘可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环)

　　小妙方

　　医师指出怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的机率。

　　1.妇女怀孕5～6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

　　2.多散步、爬楼梯和练习 拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。