男性感染弓形虫影响生育能力

在优生优育专家咨询门诊，经常有朋友咨询男性感染弓形虫的问题。这个问题，的确是一个非常值得关注的问题。这是因为，在以往，关于弓形虫感染对生殖的不良影响，常常多是女性的事情，而对于男性，报道的不多。男性感染弓形虫影响生育能力，请看下面详细的介绍。

弓形虫病的症状

一般分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。

先天性弓形虫病的临床表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。

后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺损者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤(主要为霍杰金病等)常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

眼弓形虫病多数为先天性，后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

男性感染弓形虫影响生育能力

男性感染弓形虫，同样会对生殖能力造成严重的危害。我们知道，弓形虫是细胞内寄生性原虫，孕妇感染后虫体可随血流传给胎儿，导致流产、死胎或胎儿畸形，而对男性生殖，主要破坏精子的质量，进而影响其生殖能力。

据报道，有学者对男性不育病人的精浆进行了弓形虫抗体检测，同时对临床情况进行了分析，结果发� ��，感染弓形虫的患者精液常规分析质量明显低于正常人，而且感染者以农民为多，其次为工人。在感染的患者中，精液质量较差，白细胞明显增多，个别病人看不到活精子，多数病人经抗弓形虫治疗后，精液质量明显好转。以上结果表明男性弓形虫感染可导致精液质量下降，可能是引起不孕的一个原因，应引起临床重视。

从发病规律来看，农民之所以发病率高，与他们饲养家禽、猫、狗、猪、羊等较多，增加了感染的几率。由此看来，当男性不能正常生育的时候，特别是精液中白细胞高、精子活率低下或者大部分为死精子者，应该进行弓形虫感染指标的相关检查。目前主要是血清检查，看看弓形虫抗体是不是阳性，如果感染，应该立即进行相关治疗。需要说明是，经过抗生素治疗之后，精液中的精子活率与质量常常逐步上升，如果上升缓慢，可以服用具有良好生精作用的促精宝胶囊治疗，这对于男性年龄较大、身体素质较差、精子质量问题严重者更需要后续的中成药治疗，这样对患者快速康复，具有很好的作用。

弓形虫病的传播途径

本病的病原体是刚地弓形体(toxoplasma gondii)原虫。因其滋养体的形状而得名。以猫和猫科动物为其终末宿主和传染源，而中间宿主是人和除猫和猫科动物以外的动物宿主，包括所有的哺乳动物、鸟类、鱼类和各种家畜、家禽在内。

弓形虫在生活史中有五种不同的形态，即滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。滋养体呈香蕉形成半月形，长约4～7μm，宽约2～4μm。在终末宿主猫体内具有全部五种形态，而在中间宿主体内只有滋养体和包囊两种形态。在弓形虫的传播中意义最大的是卵囊和包囊，其次是滋养体。

任何动物食入弓形虫的包囊，卵囊或活体，都能受到感染而患弓形虫病。猫科动物的粪便中，常带有卵囊。可以污染草原、牧场、蔬菜、水果等。猫的身上和口腔内常常有弓形虫包囊和活体，直接接触猫易受感染。而狗的身上和口腔内常有包囊或活体，养狗的人不小心可能感染。

其他家畜、家禽，如：鸡、鸭、鹅、猪、牛、马、羊等动物体内有时带弓形虫包囊和活体，所以食用肉，蛋奶也可能感染。鱼肉体内有时也有弓形虫包囊或活体，鱼也是一个传染源。另外某些吸血昆虫，叮咬人时也可以感染。

人和人之间也可以互相传染。怀孕妇女，可以把弓形虫通过胎盘传染给胎儿。患弓形虫病的妇女，在怀孕期如果有血播期(即弓形体、燕形体、尖形体活动)胎儿一定被感染。

什么是弓形虫病

弓形虫病是由一种刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)引起的人和动物的感染。弓形虫属于形体最小、结构简单的一类叫作原� ��的寄生虫。人和动物的弓形虫感染广泛分布于世界各地，英、美调查成人感染率一般约为16-40%，有的达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲调查的成人感染率为50-80%，法国人高达90%。1985-1990年我国23个省、市自治区的调查，大都在10%以下。

猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主，它寄生在这些动物的小肠上皮细胞内，形成囊合子(许多文章称作“卵囊”，不够准确)随粪便排出，其他哺乳动物和鸟吃进去发生感染，在它们身体的组织内发育成为包囊。囊合子和包囊是弓形虫的不同发育阶段。

大多数猫的感染没有任何症状，少数猫表现为腹泻或萎靡不振，偶尔可引起肺炎或眼部炎症。

人感染弓形虫绝大多数没有临床症状，或者很轻，以致不知道什么时候感染的，这种感染称为隐性感染。只有少数人的原发性感染(即第一次或初次的感染)有临床症状，如淋巴结肿大、发热、疲乏、头痛、咽痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力而自愈。再次感染不再有这些临床表现。但是，严重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，弓形虫感染可以非常严重，常表现为脑炎，引起死亡。

弓形虫的重要意义在于，妇女怀孕期间感染可以传染胎儿，造成流产、死胎和先天性感染。

弓形虫感染怎么治疗

1、免疫功能正常者：

方案1：磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合。

方案2：乙酰螺旋霉素：一日三次口服。

方案3：阿奇霉素：顿服。可与磺胺药联合应用(用法同前)。

方案4：克林霉素：一日三次口服。可与磺胺药联合应用(用法同前)。

2、免疫功能低下者：可采用上述各种用药方案，但疗程宜延长，可同时加用γ-干扰素治疗。

3、孕妇可用乙酰螺旋霉素(或克林霉素或阿奇霉素)。

4、新生儿可采用螺旋霉素(或乙胺嘧啶)+磺胺嘧啶，或阿奇霉素。

5、眼部弓形虫病可用，①磺胺类药物+乙胺嘧啶(或螺旋霉素)：疗程至少一个月;②克林霉素：每日4次，至少连服3周。若病变涉及视网膜斑和视神经头时，可加用短程肾上腺皮质激素。