乳腺检查有哪些项目_女性乳腺保健您知道多少

一、乳腺检查项目有哪些

　　一、乳房体格检查：主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳房乳晕的情况、乳房肿块、乳房溢液等情况，最后，勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。

　　(1)乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称。

　　(2)乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。

　　(3)乳房、乳晕情况：需要对乳房进行以及乳晕的检查，而乳房一般检查有无畸形，回缩，凹陷等，乳晕一般检查颜色有无异常等。

　　(4)乳房肿块：需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲，双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。

　　(5)乳房溢液情况：需检查乳房有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。

　　(6)区域淋巴结情况及全身情况：由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移，故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

　　二、乳腺癌筛查：公认乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。

　　(1)乳腺钼靶x线摄影检查：由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰，早期乳腺癌的诊断率更高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85%是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。而乳腺钼靶x线摄影普查，可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。

　　(2)B超检查：b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一，可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。该方法具有无毒，无害，简便等特点，能鉴别良、恶性，囊、实性，增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难。

　　(3)乳管镜检查：如果患者有乳房溢液(流水)，可以采用乳管镜检查，大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小，但在检查前，应检查乙型肝炎表面抗原(hbsag)，必要时还应检测艾滋病病毒(hiv)，以防止交叉感染发生。

　　(4)病理学检查：病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据，主要用于乳腺钼靶x线摄影 检查和b超检查可疑者。病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织病理学检查不但可以定性，还能在手术前确定肿瘤的类型，为治疗提供参考。新一代组织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手术。

　　(5)乳腺红外线检查：乳腺红光检查治疗仪。这项检查因为速度快、无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初筛检查，尤其适合妊娠期和哺乳期女性，费用大约几十元。它利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像，由此诊断乳腺疾病。虽然不是乳腺癌的专业检查，但可以作为乳腺病变的筛检。

二、女性乳腺保健您知道些什么

　　“一看”：面对镜子“举手、叉腰、垂手”三种姿势观察乳房，主要观察乳房的外形，轮廓，是否对称；乳房皮肤是否光滑，有无凹凸感或“橘皮样”改变，皮肤有无溃烂，浅部血管有无粗大改变，双侧对比有无差别；乳头有无向一侧牵拉，有无溃烂，乳头有无分泌物，如有分泌物颜色。

　　“二摸”：食指、中指、无名指三指并拢，双手交叉触摸对侧乳房，从乳房周边触摸至乳头，根据个人习惯顺时针，逆时针皆可，将整个乳房依次触摸，最后用食指和中指夹住乳头，环绕触摸一周。触摸时感觉到条索状及颗粒状是正常乳腺小叶的结构，如触摸比较独立，单个存在的结节或包块，感觉一下是否光滑，柔软还是僵硬，能否推动，一般硬度很大，不光滑，难以推动的包块需重视并到医院检查。一般自我触摸检查时间为2周左右一次，不要频繁触摸，这样会激惹组织增生或淋巴结长大，检查最后，别忘了触摸一下双侧腋窝，这样可以发现淋巴结是否长大。

　　“三检查”：当你经过上述检查后，怀疑自己乳房有问题而不能排出时，最好的办法就是到医院进行检查，现在比较金标准的检查方法当属彩超检查，随着超声的发展，彩超已经能够很轻易辨别>2mm的乳腺包块，如果你的手能触摸到，最起码也是接近10mm的包块了，现代彩超高清晰的分辨率及相关软件，能够在第一时间判断大部分的包块是良性结节还是恶性结节；当怀疑恶性结节时，还能在超声引导下穿刺活检，在很短时间内分辨良性还是恶性，为下一步的处理或治疗方案而节约了很多时间，而不用每个怀疑者都提心吊胆去决定是否手术，而在手术后才能等待到最终结果。

三、乳腺影像检查的特点

　　X线检查：又称钼靶摄片、乳腺照相，是乳腺检查的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。

　　X射线对人体有害，并可能诱发乳腺癌。但研究发现每年1次摄片的放射剂量低于1cGy对于40岁以上的妇女并不会造成影响。由于年轻妇女的乳腺正处于对射线敏感的时期，而且此时乳腺组织比较致密不易检出病灶，故一般认为35岁以下的妇女不适宜行乳腺X线检查。

　　超声显像检查：是乳腺最常用的检查方法，超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。

　　热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。

　　近红外线扫描：近红外线的波长为600～900μm，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。

　　CT检查：可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

　　MRI检查对发现乳腺病变有非常高的敏感性，特别是在钼靶X线片评价较为困难的致密型乳腺，乳腺癌术后局部复发的评估，以及乳房成形术后观察其位置、有无遗漏或并发症及后方乳腺组织内有无癌瘤等方面，MRI具有一定的独到之处。MRI无放射线的损伤的危害。任意三维成像，可使病灶定位更准确，显示更直观。对肿块是否侵犯胸壁，胸骨后、纵隔及有无腋淋巴结转移的评价，优于其他影像学方法，因而对乳腺癌的分期提供更可靠的依据，为制定治疗方案提供了详细的信息。与CT检查一样，对于高位、深位病灶不会有被遗漏的问题。

　　在做乳腺影像检查的时候，需要注意的有哪些呢？

　　乳腺影像检查的注意事项

　　月经周期会对乳腺影像检查产生影响。因为激素分泌的原因，乳腺会发生一些生理性的增生与复旧的变化，出现不同程度的充血、水肿等，这些都会干扰乳房肿块的位置、大小、性状等的确定。所以，请尽量在月经结束后的第3-10天进行乳腺影像检查，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺病变最易被发现。女性绝经后可随意选择就诊时间。

　　钼靶X线检查和乳腺远红外检查对年轻女性的乳腺有一定损伤，检查不宜过勤，40岁以上的女性可一年检查一次。

　　女性做乳腺影像检查需要注意自己月经的周期哦。

四、乳房检查有什么注意事项

　　（1）注重乳房病病史的特殊性，特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等，因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

　　（2）重视乳房体格检查，避免因过分依赖影像检查，忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊，或大撒网似地开出许多检查，使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。

　　（3）对初诊的乳腺疾病患者，如体格检查不甚满意时，可嘱患者配合，在最佳体检时间再行检查，如在月经周期的第10天左右检查，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

　　（4）检查时应光照充分，避免微小病变引起的体征被忽略。

　　（5）注重乳房的对称性，遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则；注重检查的全面性，遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则，不遗漏每一个体征、每一个细节，不遗漏腋窝淋巴结。

　　（6）必要时应用一些增强体征的特殊方法，以确认某一重要体征。如乳头凹陷回缩的检查，为确认两侧乳头是否在同一水平线上，可作弯腰试验，即嘱患者上身前倾，两臂向前伸直，使乳房下垂，此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。另外，为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别，可用手轻轻向外摩挲，先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出，而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查，由于乳腺癌侵犯cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的"酒窝征"，有时也需经加强体征才能确认，可在采光较好的室内，用手轻抬乳房，并嘱患者高举双臂，使皮肤张力增强，此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查，可行胸大肌试验，即嘱患者两手叉腰，用力使胸肌收缩时，与胸肌发生粘连者则乳房活动受限，放松时活动度增加。

　　（7）在有关辅助检查结果出来后，如仍难以确诊，则应回过头来再细致地对病灶部位检查，在综合分析各种检查结果时，体格检查所得的重要体征对最后诊断的形成意义重大。