糖尿病肾病早期的症状,糖尿病肾病怎样护理

一、糖尿病肾病早期有7大症状

　　1、容易疲倦、乏力

　　一般发生肾病就会有很多的异常情况发生，尤其是患者会容易发生困倦的情况。糖尿病肾病的症状有：容易疲倦、乏力。这可能是最早的症状，但是很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。

　　2、脸色发白

　　发生疾病，就会变现在脸上，尤其是肾病的发生，就会出现脸色发白的情况。脸色发黄或发白，这是糖尿病肾病的症状。这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。

　　3、泡沫尿

　　部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿，为预测DN提供线索。随病程的发展为持续微量清蛋白尿，以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加，约1/3患者可出现大量蛋白尿。

　　4、尿量减少

　　由于肾病发生异常，就会很容易发生尿量的明显变化，因此，就要及时的注意。尿量减少。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏，这也是糖尿病肾病的症状之一。

　　5、浮肿

　　糖尿病肾病的症状有浮肿。这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的尿毒症期。

　　6、高血压

　　肾脏受损后不能正常排水排钠，体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质，这是糖尿病肾病的症状之一。

　　7、肾性贫血

　　大多数患者有轻中度贫血，主要表现为疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、呼吸急促。其主要原因是红细胞生成素缺乏，尚可由营养不良及骨髓造血能力减退及红细胞寿命缩短、频繁抽血等共同造成。

二、糖尿病肾病的护理方案

　　1.提供适宜的休息环境。因糖尿病肾病患儿住院时间长，居室应清洁、舒适，房间布置要适合小儿心理特点，充满童趣;因劳累是造成病情复发的诱因，故要适当限制糖尿病肾病患儿活动，但一般不必严格卧床休息，仅重度水肿者需卧床;平日可定时下床轻微走动，既可保持正常的生活规律，也可促进血液循环，防止血栓形成，但不要过度劳累，以免出现病情反复。

　　2.防止感染。糖尿病肾病患儿由于长期低蛋白血症及免疫球蛋白降低，致使机体抵抗力降低，极易继发感染。所以糖尿病肾病患儿要做好晨晚间护理，预防口腔及泌尿系感染。室内要定期消毒，经常开窗换气，保持空气新鲜，温、湿度适宜，避免与感染性疾病的患儿接触，拒绝有感染性疾病的探视者进入患儿居室。

　　3.饮食护理。一般不需特别限制，但因消化道粘膜水肿使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食，如优质的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食;盐的摄入量一般控制在每日2g，严重水肿可无盐饮食，但须按血钠水平不断调整，不宜长期限盐;大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/糖尿病肾病kg为宜，因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故不宜高蛋白饮食。

三、糖尿病肾病详细的分期

　　Ⅰ期

　　为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿，用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的，治疗后可以降低，但往往不能恢复正常，如果T1DM发病在青春期前，则这一阶段持续时间较长。

　　Ⅱ期

　　有肾脏损害，但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年，有些患者在这一阶段持续很多年，甚至终身。肾小球基底膜通常增厚，系膜区常常增生。糖尿病控制不佳(常为酮症)和运动时可出现微量白蛋白尿，系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常。

　　Ⅲ期

　　是糖尿病肾病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后，尿白蛋白排出量减少或稳定不变。而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。

　　Ⅳ期

　　病程在15-25年以上，约40%%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变，而诊断主要依据临床表现，尿蛋白排出量增多(》0.5g//24h)，大多数患者出现高血压，肾小球滤过率开始下降。有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率。

　　V期

　　为终末期肾衰，特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞，伴有肾小球玻璃样变，肾小球滤过率已很低，氮质潴留，高血压明显。

　　并不是每个T1DM患者均会经过上述5个阶段，相反有大多数患者只停留在开始二个阶段，病程20-30年后仍无明显肾脏损害。但是一旦发展到Ⅲ期即微量白蛋白尿阶段，则很有可能继续向Ⅳ期发展，出现典型的糖尿病肾病表现。治疗上应力图使病情停留在Ⅲ期，一旦到了Ⅳ期，病程呈不可逆，绝大多数患者会进入终末期肾衰。

四、当心糖尿病肾病的五种危害

　　1.肾丝球硬化症

　　人类的肾脏中有数以万计的肾丝球，肾丝球为掌管尿液的过滤。糖尿病肾病可以使患者的肾丝球发生硬化现象，那么患者的废物则无从排泄，最后能够导致尿毒症。尿毒症为糖尿病人肾泌尿系统中发生率相当高且严重的并发症，糖尿病肾病的发病时间越长，肾丝球硬化症的发生了吧就越高。

　　2.膀胱无力

　　糖尿病肾病患者的病情如果没有得到良好的控制，那么由于局部神经的障碍，就能够致使控制膀胱收缩的肌肉作用失灵。那么，尿液就无法排除干净，而产生尿液贮留，细菌则容易在贮留于膀胱的尿液中繁殖，以致造成膀胱炎。因为他得发病属于慢性，患者往往不易察觉，因此糖尿病肾病患者需要定期检查尿液，如确实为慢性发炎，应与医师密切配合，以免治疗不全留下后患。

　　3.膀胱炎、肾盂炎

　　糖尿病肾病患者病情控制不好，由于白血球对细菌的吞噬作用减退，对细菌侵犯的抵抗力较差，因此容易发生膀胱炎。若细菌由膀胱延伸上去，或随血液循环到肾脏，都可能造成肾脏的细菌性感染症，常见的就是肾盂炎。在糖尿病肾病患者中，女性病人由于生理构造的关系，因此较容易受到这种疾病的侵袭。

　　4.神经的危害

　　糖尿病肾病会出现一些神经性疾病等并发症，经常表现为四肢麻木，有灼热感或冰冷刺痛的感觉，就类似于精神麻痹症;严重的人可能会失眠，神经持续兴奋，让人难以入;植物神经病变常表现为腹胀、便秘，排尿困难，心跳减缓等症状，危害人的神经系统。

　　5.眼球的危害

　　糖尿病肾病患者由于血糖浓度过高，容易得高血压，甚至会演变成眼部的压力过高，从而产生白内障或者其他一些眼科疾病，轻者会使患者看事物逐渐模糊，视力下降，严重的人会失去视觉。

　　综上所述，糖尿病肾病对人体的生命健康造成了很大的威胁，不仅高血压、高血糖会折磨着病人，还会造成神经、眼球等方面的危害，所以需要患者在生活中要从多方面进行调理，多吃水果蔬菜，进行幅度较小的体育运动，注意血糖的摄入量，要养成良好的生活习惯，对病情的缓解才会有所帮助。