黄体功能不足的原因是什么,怎么治疗黄体功能不全

一、为什么会黄体功能不足

　　黄体功能不足的妇女，排卵后4～5天黄体就开始萎缩，月经的后半期也相应缩短。排卵后，黄体继续分泌孕激素。通常排卵后8～10天，如卵子未受精，黄体即开始萎缩。通常，这种月经周期雌激素也相对不足，子宫内膜发育不良，因而受精卵无法种植。黄体功能不全是指黄体分泌的雌激素、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。

　　反复自然流产可导致黄体功能不足。在妊娠的头3个月，黄体功能尤为重要。这个阶段黄体分泌高水平的激素，可使子宫内膜增生、肥厚，为胚胎种植提供有利的环境。

　　一般认为，黄体功能不全与下列因素有关：①卵泡期促卵泡激素分泌不足，卵泡液中促卵泡激素和雌二醇低值。②排卵期黄体生成素峰不充分。③黄体期黄体生成素分泌不足或其脉冲式分泌不充分。④子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，可使黄体功能正常，内膜发育不良。

　　黄体功能不足就不能维持正常的妊娠。在月经周期的后半期和妊娠头3个月，阴道塞入含孕激素的栓剂，可有助于改善黄体功能。必须避免人工合成的孕激素，如妊娠早期应用甲孕酮、炔诺酮可能对胎儿有害。

二、黄体功能不足的治疗方法是什么

　　1）黄体酮增补疗法：

　　这个方法用得最广泛，不论何种病因，凡查到黄体中期孕酮值低，

　　内膜*组织检查分泌相欠佳或经临床观察确认为黄体功能不足者多可使用。

　　具体方法为：

　　① 黄体酮阴道栓25mg塞入阴道深部或直肠内，早晚各一次，由病人自用。

　　于基础体温上升后2天开始（月经周期第16天或17天）到月经来潮时止。

　　②黄体酮油剂，每日肌肉注射10mg，或隔日肌肉注射20mg，基础体温上升后第2天起使用。

　　③合成孕激素：安宫黄体酮2mg，每日3次，或每晚服5mg，基础体温上升后2天起开始用药。

　　黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2～3天开始给药，

　　即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2～3天即开始用药。

　　至于停药时间，有些学者认为应在排卵后第14天停药，以防假孕。

　　也有人主张用药至月经来潮时始停药。

　　如果延期不见来潮可做早孕试验，当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。

　　至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。

　　（2）绒毛膜促性腺激素（hcg）：

　　用于排卵前可以诱发排卵，用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命。

　　用法是于排卵后3～4天起，隔日肌肉注射hc g2000～3000u，共3～4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000u，连续7～8日。

　　（3）克罗米芬：

　　应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。

　　但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期， 即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg，连服5日，可提高妊娠率。

　　（4）溴隐亭：黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗：每日1～2 次，每次2 5mg。

　　中药治疗：

　　助黄汤：

　　石莲12g 山萸肉12g 淮山药15g 桑寄生15g 女贞子15g 旱莲草15g

　　枸杞子15g 覆盆子15g 川断15g 仙灵脾9g

　　用法：不需判症加减，排卵后一日一剂，服十天止。

三、黄体功能不全在治疗的同时注意什么

　　黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。那么黄体功能不全在治疗的同时注意以下哪些？

　　注意事项：

　　1保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。

　　2注意卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能性交。注意保暖，避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。

　　3内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。

　　4不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜，忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。

四、黄体功能不全的检查诊断方法是什么

　　一、检查

　　1.孕激素检测

　　在月经18～28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全。

　　2.超声检测排卵

　　从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，要是小于12天就是黄体功能不足。

　　3.测量基础体温

　　是最简单的方法，但是也是较不准确的方法，每天早晨起来测，然后把体温记录下来，划出体温单。

　　4.诊刮术

　　在月经周期的第26天进行，取子宫内膜进行组织学检查，如果子宫内膜分泌不良或落后于刮诊日两天的内膜，则考虑黄体功能不足。

　　二、诊断

　　黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9～10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月经第21～22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查为未破裂卵泡综合征。因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查。