右枕横位能顺产吗

胎位是右枕横位能顺产吗?相信不少产妇在分娩期间都有遇到过这种事情。我们都知道，胎位不正，很容易的影响生产的过程，给产妇加大了麻烦。那么，面对这种情况，产妇应该怎么办呢?

顺产前的准备

1.产前检查。虽然现在医学发达了，生宝宝的方式也变得多种多样，但这并不表示准妈妈能想怎么生就能怎么生，各方面的条件要全都合适才行。产前检查可以让医生全面地了解准妈妈的身体状况，及时发现一些不利于顺产的病症，尽早治疗。

2.储备体能。做出顺产的决定之后，准妈妈们就要付诸行动了。自然分娩会消耗很多的体能，因为体力不支而被转去剖腹产的产妇比比皆是。为了避免这样的险情，孕期准妈妈也要多做做运动。每天散散步或做做孕妇瑜伽和健身操，不仅能锻炼生产时要调动的各种肌肉、储备充足的体能，还有益身心健康。

3.控制体重。虽然怀孕的妇女需要补充更多的营养，但这并不表示孕妇不需要限制体重。整个孕期内，孕妇体重增长最好不要超过12斤，否则不适合进行顺产。此外，孕妇营养过剩还容易造成胎儿过大，同样会增加顺产的难度。

4.分娩教育。这是不少准妈妈容易忽视的环节，一些准妈妈虽然怀孕了，但是心理上还没有做好生孩子和当妈妈的准备，往往会被产前阵痛吓的临阵逃脱。分娩教育能让顺妈妈们

了解到顺产的各个环节和可能遇到的问题，做好充分的心理准备，临盆的过程会顺利许多。

右枕横位能顺产吗

胎儿是否可以顺产要综考虑胎儿的大小、产力情况、产妇身体状况等因素进行判断，在有利于阴道分娩的情况下才进行顺产。

对于胎儿枕横位入盆的产妇，如果在没有头盆不称(胎头大小和产妇骨盆大小不相适应)的情况下，可进行尝试性顺产。试产过程中，医护人员会通过产程图，严格观察产妇的宫缩、宫口扩张及胎头下降情况，一旦发现异常产程，会进行及时处理，让保持产妇保持良好的产力。

经过充分的试产后，如果胎头始终不能衔接或产妇宫口不能完全扩张时，应该及时进行剖宫产。如果胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm或以下时，可以通过阴道徒手向前旋转胎头成正常姿态时，使用产钳助产，也可利用胎头吸引器帮助胎头旋转成正常姿态，再牵引胎头娩出。� �胎头吸引器牵引2~3次失败后，应改行剖宫产，此时不主张使用产钳术，以免导致胎儿颅内损伤。

顺产四大决定因素

因素一：骨盆

骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆的“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部分，上为大骨盆或称假骨盆，下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等，来间接了解真骨盆的情况。

骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。

评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

1.入口的产科直径。

2.坐骨棘之间的距离。

3.耻骨下角与二结节间之距离。

4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。

5.荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

由于女性的骨盆的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：

1.女式，即圆形或横卵圆形。

2.男式，即心脏型或楔型。

3.类人猿式，即长前后卵形。

4.扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

因素二：胎儿

胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。如果胎儿体重过大超过4000克以上，会增加难产的几率。

目前有不少孕妇刚怀孕体重就增加了5公斤，妊娠期未过半，体重增加却已远远超过正常标准。她们大多在怀孕以后，就过于重视营养摄取，一顿就比原来多吃好多，各种甜的、高脂肪的、高淀粉类的食物也吃得不少，目的就是要把肚里的胎儿养胖。如果胎儿过大只能选择剖腹产，虽然剖腹产危险不大，但对产妇来说，毕竟是个手术，可能造� �子宫的粘连，以后如果要做人流手术，难度也会增大。此外，太大的婴儿以后患肥胖症、糖尿病等营养过剩的疾病几率要比一般孩子高。

因素三：子宫的收缩力

目前我们仍不了解发动分娩的真正动机。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。

简单来说到了分娩时，子宫开始有规律的收缩。宫缩开始时的疼痛有些象平时痛经，有人会感到腹泻加重时的疼，一些孕妇也可能会感到腰背酸痛加剧等，总之，每个人的情况都稍有区别。

产妇会感到每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。

子宫收缩最初是每隔20-30分钟出现一次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次，宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的，随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长，宫缩的强度会不断地增加，产妇的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂，受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口就开始扩张，将胎儿向外排出。

如果宫缩力太强，产程过短会造成产道裂伤;如果产程过长，说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配，应及时处理，必要时做剖腹产。

因素四：心理因素

虽然分娩是一种自然的生理现象，但是对于孕妇来讲毕竟是一个较大的生理变化与心理刺激。据调查，产妇最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血过多，再次是怕难产。临产前孕妇恐惧情绪，可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。

情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。据研究，情绪不稳定孕妇的难产率高于情绪稳定的孕妇。情绪不稳定的孕妇，往往产程较长或伴有不规则的宫缩。

为了保证分娩时情绪稳定，在怀孕期间孕妇就应了解相关的分娩知识，这样就会明白各个产程的情况，消除对分娩的恐惧感，心中有数就能够积极配合医生，顺利进行分娩。

顺产的三大产程

顺产一共有三个产程。

第一产程：该产程主要的表现就是间歇性的宫缩，感觉到宫缩来临时，采用腹式呼吸的方法，能够稍稍缓解痛苦。进入第一产程后，孕妇会在半天左右的时间内完成整个分娩过程，此时准妈妈们可以利用阵痛间隙吃点东西或者睡会觉，补充一下体能，以应对即将到来的恶战。

第二产程：这个环节可能会让不少妈妈感到痛苦不堪，进入第二产程，子宫口已经开得非常大了，宫缩变得又急又疼，此时的准妈妈应该已经被送进了手术室开始准备分娩。妈妈们要根据医生和护士的指挥用力，直到胎儿顺利出生。经历过这个产程，女性正式升级为妈妈，接下来的最后一个产程将轻松许多。

第三产程：最后的产程主要就是将胎盘分娩出体内，经过之前的鏖战，此时的疼痛几乎不值一提，产妇会觉得顺利许多。

关于顺产的6个误解

误解1：顺产不容易恢复体型

顺产不容易恢复体型。因为顺产会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。

专家纠误：顺产非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。

女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围。阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养，合理进食，并坚持运动。身材一定能恢复孕前的样子。

误解2：顺产不成还要剖腹产，不如开始选择剖腹产

如果顺产不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。

专家纠误：到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。

产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合顺产的产妇。在生产前医生就会告知应采取剖腹产。

剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法，例如，孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕顺产的理由。

误解3：顺产太疼了，无法忍受

顺产太疼了，简直无法忍受，做剖腹产多好，用了麻醉药既不疼，而且母子安全，多好啊!

专家纠误：剖腹产虽没有顺产那么疼，但也存在一定风险。

顺产时，产妇应转移注意力，注意放松心情，这样，也能适当减轻疼痛。

剖腹产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险，如麻醉意外、术后出血、产后感染率等。

误解4：顺产影响性生活

顺产影响性生活，因为分娩时阴道及外阴极度扩张，导致阴道松弛。

专家纠误：锻炼骨盆肌肉，就可以帮助你改善阴道松弛。

产后在保证营养素摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原，性激素水平回升到原水平，性功能也会随之恢复。所以，完全不用为此担心。

误解5：个子小巧 生产无力

个子小巧，担心自 己在分娩时力气不够，生孩子困难。

专家纠误：产力与体质没有绝对关系，子宫收缩是自主神经的收缩，力量非常大，所以正常女性都具有产力，最主要最关键的是要注意用力的技巧。

产力与平时用力是不一样的，分娩时要两只胳膊抓着把手往外，屁股往下坐，把力气用到该用的地方。在整个分娩过程中，产妇要适当地调节呼吸、放松心态、正确地运用力气。

要想增强自己的产力，孕妇在怀孕期间就要开始做运动，同时也要保持良好的心情。

当然，如果孕妇的腹部脂肪太厚，那力气就没有办法使出来，所以孕妇要控制体重，这也是顺产能否正常进行的关键呀。

误解6：切下面不如切上面

很多阴道分娩的病友说，自己生，下面还是要切一刀，疼得很，还不如剖腹产。

专家纠误：不经过侧切的产妇其产后恢复快，出院早。从发生新生儿窒息、产程延长的角度分析，不侧切组与侧切组无显着差异。

会阴侧切是有适应症的，对于胎儿较大、有缺氧情况、臀位产时，或第二产程较长，或有其他医疗指征，需施行产钳、吸引器助产的产妇，仍需侧切。它可以扩张产道，让宝宝顺利、快速地出生，而且裂口整齐，分娩后的缝合手术容易操作。

如果一味坚持不做侧切，会导致裂口不规则，难以缝合，拆线后留下的伤疤也很不规则，很影响美观;严重的，还会损伤肛门括约肌，造成以后大小便失禁。会阴侧切是要局部打麻醉药的。