颈部淋巴结核的治疗

淋巴结核中最常见的就是颈部淋巴结核了，而且女性患者很多，右侧是常见的发病部位，在我们抵抗力下降时才会发生颈部淋巴结核，因此防治这一疾病最重要的就是提高自身的免疫力。颈部淋巴结核的治疗方法有哪些？下面为大家做详细的介绍。

淋巴结核的分类是什么

1.颈部淋巴结核

这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。

2.腋窝部淋巴结核

本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

3.腹股沟部淋巴结核

腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

4.腹部淋巴结核

一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

5.肺门淋巴结核

当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

颈部淋巴结核的治疗

一、颈部淋巴结核中医治疗

不管是结核性、淋巴瘤还是转移性癌肿，都可以辅以中医中药调理，可以改善自觉症状和生活满意程度。

初期宜疏肝解郁，软坚化痰，用逍遥散合二陈汤加减或服消瘰丸。后期以滋补肝肾为主，用六味地黄丸加沙参、麦冬等。如属风热结毒，应以祛风清热为主，佐以软坚散结。服防风消毒饮。未溃者外用阳和解凝膏。已溃者可外用丹药或生肌散。如有空腔或窦道者，可用千金散药线以祛腐生肌，亦可手术将坏死部位切除。

二、颈部淋巴结核的症状

1、结节型——起病缓慢，初始症状局部多为淋巴结无痛性肿大，有蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，有轻微压痛感，不粘连。如果病情加重，淋巴结核体积也相应增大，活动度逐渐减少粘连成串。这个症状可以维持很久并不进展。

2、脓肿型——肿大的淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。浸润型——肿大淋巴结融合成团块，与周围组织皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛均增强。

3、溃疡型——脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。

淋巴结核的病因

淋巴结核的常见诱因

1、往被感染的小淋巴结结核病变，当遭到新的非结核性感染或免疫功能低下时引起的再燃。

2、腔内结核病变，累及纵隔、气管淋巴结，向上蔓延至颈淋巴结，引起颈下淋巴结核。

3、核原发灶的一部分，口、咽、喉等部位结核的原发灶内的结核杆菌沿淋巴管达颈淋巴结而同时发生，多引起颈上淋巴结核。

4、结核病变由血行播散至颈部，形成局限于淋巴结内的慢性粟粒性改变，是全身结核的一个局部表现，常为双侧淋巴结肿大，很少发生干酪坏死，虽累及范围较广，但少有粘连成团、坏死、瘘管。

淋巴结核的主要传播途径

1、通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染结核肝菌(结核肝菌【译】：引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。)传播。结核杆菌进入人体后，沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结部位，各部位多为单侧性淋巴结，受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。

2、原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染。颈部淋巴结核也是一种全身性疾病的一个局部表现形式，并可合并纵隔肺门部、腋窝部、腹股沟部淋巴结核。

日常生活中如何预防淋巴结核

1、服用异烟肼时忌食乳酪：因为服用异烟肼后食用乳酪食物(如牛 奶等)可出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状，加重病情。

2、异烟肼不宜在睡前服用：因异烟肼易使维生素136缺乏，使脑内7一氨基丁酸下降而出现中枢神经兴奋症状，如失眠、头痛、眩晕等。另外，因异烟肼有中枢兴奋作用，所以癫痫病人及有精神病史者应慎用或禁用。

3、异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服：因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性，导致疗效降低，故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。

淋巴结核的西医治疗方法

(一)全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。

(二)局部治疗

1.少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.

2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内，每周2次。

3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如继发感染不明显，可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。

4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。