宫颈环扎手术的操作方法

子宫对于女性而言是一个非常重要的器官，它可以孕育新的希望，曾经有人说过没有额子宫，女人也就不是一个完整的女人了。虽然子宫对于女性很重要，但是因为子宫的复杂，里面的变化都会给女性带来一定的影响，例如子宫颈过小则不容易怀孕，如果子宫颈过大就会很容易出现流产的情况，这样这个时候就需要进行宫颈环扎手术。下面就来了解宫颈环扎手术的有关知识。

什么是子宫颈环扎术

子宫颈环扎术是一种将子宫颈暂时缝合的外科小手术，通常由产科医师在医院进行。动手术是因为孕妇的子宫颈太弱，及医学上所谓的“闭锁不全”，也就是说子宫颈在分娩时间未到，尚处于妊娠期间就已张开。一旦子宫颈打开，羊膜囊的薄膜可能会突出至阴道，导致感染或破裂，造成流产或早产。如果你有子宫颈闭锁的不全症状，接受子宫颈的环扎手术可以延长妊娠期，让宝宝即使早产，也有最佳的健康状态。

通常，子宫颈环扎术时间短而安全，几个小时内就可以完成。医师会先给你做局部麻醉或施打镇静剂，然后经由阴道绕着子宫颈周围缝四、五针，再把线拉紧打结，以关闭子宫颈。当早产的顾虑已不存在时(大约妊娠三十七周以后)，医师会在门诊时帮你拆线。如果在这之前发生阵痛或遭感染，就得到医院提前拆线。

宫颈环扎手术的操作方法

施术时间

对子宫内口松弛症者可根据一般早期妊娠末或中期妊娠开始，或在以往流产数据提前一周时实行。

施术方法

1.麻醉

1%利多卡因8～20ml，宫颈旁每侧注入4～5ml，深度为1+cm.注射麻醉药前必须回抽空针，回抽无血方可注射，避免麻药注入血管内。对心情紧张病人，应肌肉注射50～100mg杜冷丁。个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管麻醉或静脉麻醉。

2.术式

采用MacDonald手术或改进的MacDonald手术。该手术方法简单，损伤小，易实行，效果好。

(1)自行排空小便。

(2)常规消毒外阴、阴道，并以10%化钾和3%双氧水各20ml，湿润纱布，塞如阴道内，手术时取出。铺消毒洞巾。

(3)用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹隆部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。继而8点处进针，6点处出针，5点处进针，3点半处出针，最后在3点处进针，1点处出针，将1+cm长橡皮管穿入线 中，逐渐收紧缝线，在阴道前穹隆部打结环行线扎紧。

术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入穿出阴道宫颈壁，环绕整个宫颈，使宫颈内口缩小。如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤修补术。

宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张，胎囊楔入，以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成，制止部分性前置胎盘少出血或不出血。

术后处理

术后密切观察有无流产或分娩发动征兆。孕达37周后应剪除缝线。任何妊娠期如发生流产或分娩发动时，应嘱产妇迅速来医院治疗。无效制止时应拆除缝线，以免带缝线流产或分娩，可使宫颈甚至阴道穹隆、子宫撕裂。

1.术后预防性应用抗生素。如有感染症状体征出现，应拆除缝线。

2.术后卧床休息。必要时较长时间卧床。

3.舒喘灵4.8mg每日4次，为期一周，必要时可长期服用。

女性呵护宫颈的四大习惯

避免长期使用护垫

在 阴道分泌物较多的时候，有些女性习惯使用卫生护垫，认为这样可以避免阴部和内裤的直接接触，使会阴部更加清洁和干燥。殊不知，使用卫生护垫并不会使会阴部 保持干燥，反而会导致阴部透气不良，汗液无法及时蒸发，湿润、温暖的环境更有利于致病菌滋生，容易引发阴道炎或者其他感染。

建议女性，护垫只需在月经期使用即可，平时最好能免则免。

避免久坐不动

对于长期伏案的白领女性们来说，久坐才是工作的常态，但是缺乏运动的下半身容易出现血液循环不畅，同时使阴部无法“自由呼吸”，可能会引起盆腔炎、宫颈炎等。

久坐的女性最好每隔一段时间就起来走走，保持下半身的血液循环通畅。下班，休假时也要适当运动，不要总是窝在沙发上。

禁止盲目使用阴道洗液

夏季流汗多，容易使阴部汗液积聚。不少女性觉得使用沐浴露或者洁阴洗液清洗才能使其保持洁净。但其中也存在一个健康误区：频繁使用阴道洗液会破坏阴道自身的酸碱平衡，导致微环境失衡，致病细菌更容易存活，反而加重阴道炎症。

女性的阴部日常清洁只需要清水即可，就算要用到洁阴洗液也应该在医生指导下使用。沐浴露等也不宜用来清洗阴部。

定期体检

可以有效排除危险，宫颈炎多因分娩、流产及宫腔手术损伤或上行感染所致，通常表现为白带增多、发黄、恶臭及性生活出血、腰骶疼痛等。

宫颈检查方法

观察宫颈上有没有肿� ��、溃疡、糜烂、息肉，宫颈大小是否正常，表面是否光滑，质地是否过硬，有无子宫脱垂。正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。一般来说，妇科常规检查中包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

做宫颈疾病的筛查

宫颈疾病是女性患者的高发病。以福州省为例，在由福州省妇联、福州市妇联推出的“2005年福建妇女安康工程”普查中，随机抽检统计结果患宫颈疾病的患者比例达到了68%，且有不少妇女同时存在2～5种疾病!尤其是早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。以下几类人群需要是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定时检查：出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者; 性生活史3年以上者; 经常及不定期服用避孕药者; 有2个以上性伴侣者; 有过流产史者; 已生育女性; 偶有不正常症状出现，一直未就医者; 以上几类人群一直是宫颈疾病的高发人群，总发病率达90%左右。必须严格注意医学意义的生理卫生。定时进行妇科检查，以免发生不良后果。

TCT检查宫颈癌

TCT检查和诊疗手段是国际上较先进的， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。宫颈TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响，常使样本模糊，存在检测误差.在临床实验中，宫颈TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

宫颈刮片

宫颈刮片的做法：在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物� ��匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前中国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：巴氏Ⅰ级：正常; 巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA; 巴氏Ⅲ级：可疑癌; 巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。巴氏V级：癌。由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。

阴道式B超检查

妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

如何预防宫颈疾病

正确认识宫颈疾病

近年来，宫颈疾病成为女性关注的焦点。如今，越来越多的人开始意识到未雨绸缪定期妇检的重要性。但资料显示，大多数女性还对被称做“红颜杀手”的宫颈病变存在认识上的误区。

“女性的生殖器官分为外生殖器和内生殖器。子宫两边各有一个卵巢，下边是子宫颈，所以子宫颈的疾病分为两种：一种是恶性的疾病，一种是良性疾病。”武警河南总队医院妇科中心柳书勤主任说，良性的疾病主要是一些炎症，如急性宫颈炎，慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈肥大;恶性的疾病主要是宫颈癌，宫颈的癌前病变，即平常说的宫颈的早期病变，有轻度的、中度的、重度的。

宫颈恶变是女性最常见的癌症之一。据调查表明，宫颈恶变的发病年龄以40岁到50岁为最多，20岁以前则比较少见。但近年来，随着女性生活习惯的改变，宫颈病变的发病年龄有提前的趋势，其中人乳头瘤病毒的长期持续感染，与发病人群的年轻化密切相关。因此，女性应该提早关注自己的身体变化。

宫颈疾病为何偏爱婚后女性

据世界卫生组织在我国的一项调查显示，48.5%的白领女性同时患有包括宫颈疾病在内的3种或3种以上妇科病。数据让人触目惊心，宫颈疾病为何偏偏会钟情于婚后成熟的女性呢?

首先，现代人精神压力普遍很大，而婚后女性面临的工作、人际关系、家庭状况等也充满了未知变数，一些女性因而出现精神因素引发的内分泌失调，睡不好觉、脾气暴躁等都会导致女性患上妇科疾病;其次，一些办公室女性从早到晚坐在电脑前忙工作，久坐不动，女性的盆腔容易充� ��，导致宫颈的血液循环不畅通，而且长时间坐着阴部透气不好，这样就比较容易发生感染，导致各种宫颈疾病;加上秋季天气阴晴不定、雨水增多、早晚温差大等原因使宫颈炎、宫颈糜烂等各类宫颈疾病在这个季节高发，而且，现代女性生活节奏加快，工作风风火火，而对于潜在的健康隐患较为麻痹，结果延误了最佳治疗时机，小病拖成大病，甚至威胁生命。

为此，提醒广大女性，早期发现宫颈疾病的最有效手段，就是要坚持常规宫颈疾病筛查，进行定期妇科体检。

定期妇科体检有效对抗宫颈恶变

很多女性总觉得“我吃得好，睡得香，能有什么大毛病”，对身体不以为然。柳书勤主任说，宫颈恶变在早期几乎没有身体上不适的感觉，没有任何症状，最容易被女性群体所忽视。但随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻女性处于性活跃期，雌激素水平和性生活频率均较高，故更易以性生活出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈病变常见症状，约80%的宫颈恶变患者有白带增多症状。这是由于肿瘤刺激周围腺体，使分泌物增多，或肿瘤合并感染而致。如果一旦出现不规则出血的情况，一般已到宫颈病变的中期，危险性也增大了很多。

“当然，宫颈恶变虽然危险，但它也有自己的‘软肋’。”就目前来看，从一般的宫颈癌前病变发展成为宫颈癌大约需要8年左右的时间。从这个角度看，宫颈恶变是一种可预防、可治愈的疾病，关键是要定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈恶变的发展。

目前，宫颈恶变的早期发现技术已经成熟，女性每年做一次检查，有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变，及时治疗，不仅可以防止病变细胞的扩散，同时还可减少因病变严重时需要切除子宫和卵巢而对患者生活质量造成的影响。

未雨绸缪预防宫颈恶变

对于宫颈恶变的预防，柳书勤主任结合自己多年的临床经验提出了几点建议。l、加强健康知识普及，提高防范宫颈癌的意识。2、注意经期卫生，杜绝性生活混乱，避免过早性生活及多性伴侣。3、定期妇科检查。有性生活史的女性每年应做宫颈细胞涂片一次，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。4、及时治疗宫颈病变和生殖道病毒感染。宫颈糜烂为癌前期病变，应积极治疗;对细胞涂片有问题的女性，通过阴道镜及宫颈病理组织学检查确定病变性质，及时给予治疗，以防宫颈恶变的发生和发展。

对于宫颈疾病，可采用相应的治疗，比如局部用药、冷冻治疗、电烙等传统的治疗方式，也可采用leep(利普) 刀微创治疗。作为一种非侵入性治疗方式，leep(利普) 刀将体外发射的超声波穿过软组织而聚集到宫颈病变组织，释放的强大能量导致病变组织细胞不可逆性坏死，促进组织重建，改善微循环，在不破坏宫颈及其他组织的情况下达到治疗的目的，是目前治疗宫颈疾病最有效的方法之一。