老年人尿路感染的预防

老年人尿路感染的预防方法有哪些呢?尿路感染是一种常见的泌尿系疾病，系病原体侵犯尿路黏膜或组织所引起的尿路炎症，尿急、尿频及尿痛是其主要临床表现，日常生活中通过以下措施可以有效预防尿路感染发病。

老年人为何容易发生尿路感染

经临床研究发现，随着年龄的增长，老年人尿路感染的发病率会越来越高。尤其是当人们处于慢性衰弱状态时，如长期患病卧床，其尿路感染的发病率可高达25%-50%。

老年人容易发生尿路感染，一般认为与下列因素有关：①由于老年人泌尿道上皮细胞对细菌黏附的敏感性增高，因此，细菌容易侵犯其尿道黏膜，引起感染。②老年人易患前列腺增生、尿路结石等疾病。这些疾病会造成尿路梗阻，使尿液流通不畅和局部尿液积聚。结果细菌就容易在该处生存繁殖，从而导致尿路感染。③老年人的免疫功能本来较弱，加上有些老年人又合并有高血压、糖尿病等全身性疾病，或者长期服用免疫抑制剂，这些都会使其机体的免疫力下降。因而，老年人易发生尿路感染。④老年女性随着年龄的增长，其体内雌激素的水平会有所下降，这也是她们易患尿路感染的一个原因。

为预防尿路感染的反复发作，建议老年人首先要养成多饮水的习惯，或者多吃冬瓜、西瓜等新鲜的蔬菜和水果。因为这些瓜果有一定的利尿作用。当尿量增多时，尿液会持续不断地冲洗泌尿道。这样即使有细菌侵犯尿道黏膜，在尿液的冲洗下它们也不易生长繁殖，从而可减少尿路感染的发病机会。其次，要注意阴部卫生。不论男女每日都要清洗外阴部，保持阴部干燥、清洁，防止细菌从尿道口侵入而引发感染。最后，老年人还要及时治疗各种感染性疾病，如上呼吸道感染、龋齿、皮肤疖肿等，以免细菌随血液播散到泌尿系统。

老年人尿路感染的预防

1.个人(尤其女性)的会阴部卫生。女性前庭及阴道内PH值保持在4.5左右，细菌不易繁殖;下尿路粘膜表面有抗体产生;粘膜的完整性有机械阻挡作用，故过度清洗也不可取。尤其是绝经后，由于雌激素下降，PH改变易发� ��感染。

2.性生活后排尿或性生活后单次口服抗菌药物。对于预防复发是有效的。

3.初次治疗应彻底。初次感染治疗后，病原菌潜伏下来，在合适的条件下重新感染。44%的患者在12个月内至少一次复发。感染经常复发者采用低剂量抗菌药物每日一次，每周3次，长期应用。若担心长期应用小剂量抗生素有副作用，也可在适当时候用中药替代，对于预防复发是有效的。

4.绝经后妇女雌激素替代疗法(如阴道内使用雌激素软膏)，可以明显降低复发率。但用前应得到妇科及乳腺科医生的确认(确认有无禁忌症)。

5.彻底控制和清除体内感染病灶，如慢性前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、尿道炎。

6.及时纠正引起感染的原发病变，如尿路梗阻(结石、畸形、良性前列腺增生症)、异物(包括尿管)及返流。

7.积极治疗造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、慢性肝炎肝硬变等。

8.导尿管感染的预防。正确规范使用可降低感染率：(1)闭式引流和定期更换无菌引流袋可使感染下降一半。(2)膀胱冲洗是否需要：冲洗药物刺激或腐蚀粘膜，破坏粘蛋白防御机制;操作过程中破坏闭式引流，难免引起污染;低浓度的药物可诱导细菌产生抗药性。(3)留置导尿者，应选择合适的导尿管，过粗过细过软过硬均不宜。以选择硅胶气囊导尿管、聚乙烯气囊导尿管及16F为好。(4)加强护理：①每日会阴冲洗(把膀胱冲洗改为会阴冲洗)，即以无菌盐水清洗尿道外口，清除尿道分泌物及脓痂。②严格注意无菌操作，留置尿管接无菌闭式引流，每天更换一次集尿袋，更换时各种接头要重新消毒灭菌。尽量缩短留置时间。部分脱出的尿管不能再插入应更换。③长久留置者应注意将阴茎翻上贴腹壁固定，以防尿道固定段与悬垂段交界处发生压迫性坏死，形成尿瘘。④管道及尿袋均不能高于膀胱水平。

9.女性朋友在大便后，用手纸擦的时侯，由前往后擦,避免粪便污染到尿道口。便后如清洗肛门亦应如此。不能用坐浴的方式进行。

10.减少或避免感冒、受凉、生气、熬夜、长久憋尿、过度劳累。适当多饮水(心力衰竭和肾功能衰竭限制饮水者听从相关医生的建议)。

老年人尿路感染有哪些症状

(一)尿道刺激症� �不典型

除急性下泌尿系感染患者外，老年人泌尿系感染患者大多数没有单行的尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，所以仅凭泌尿道刺激症状很难及时发现老年人尿道感染。无泌尿系感染的老年人也可出现尿频、尿失禁等症状，而诊断为泌尿系感染的老年患者中只有约1/3左右有较典型的急性尿道刺激症状。

(二)无症状除和非特异性症状增多

无症状是指没有排尿困难、尿频、尿痛、新近尿失禁、发烧等症状，血液检查白细胞升高也不明显，但尿液标本有105/ml的菌落。这一方面是由于老年人机体免疫能力低下，对感染的反应差，另一方面多是由于老年人经常存在多种疾病，其他疾病的症状可能会掩盖泌尿系感染的全身及局部症状。

(三)反复发作脓、菌尿检出率低

老年人由于泌尿道的局部及全身的免疫能力减退，老年男性存在不同成为的排尿不畅，这些都使老年人的泌尿系感染多有反复发作。脓尿有助于尿路感染的诊断，但由于易致白细胞解体的低渗尿和分解尿素成为氨的变形杆菌和葡萄球菌所致泌尿系感染在老年人多见，使脓尿、菌尿检查率低。尿液中的细菌能将硝酸盐转变成亚硝酸盐，测定尿中的亚硝酸盐可提供一种快速的半定量细菌检测方法。该实验具有很高的敏感性和特异性，缺点是无法确定细菌的种类。

老年人尿路感染的诊断主要基于病史和尿液化验结果。但老年人的尿液化验结果往往和症状不一致，综合分析判断才能不至于误诊漏诊，对于反复发作的泌尿系感染则要查明有无原发疾病的存在。

老年人尿路感染检查

1.中段尿细菌培养计数

尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌，还你一个健康的泌尿系统。

2.尿沉渣

尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查，是尿液干化学分析仪不能替代的。尿沉渣检查对泌尿系统疾病诊断十分重要。

老年人尿路感染饮食应注意哪些

在饮食上可以多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。还有膀胱炎的患者需要多饮水，保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。

在饮食上要忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。还有要避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。

在服药期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜咸菜、佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。