皮肤瘙痒难忍不可忽视的孕期之痒

  　外阴阴道假丝酵母菌病 准妈妈需要警惕酵母菌引起的阴道炎。很多女性朋友都称之为“霉菌性阴道炎”。约2/3的准妈妈都可能患上外阴阴道假丝酵母菌病，这主要是因为妇女怀孕后阴道充血、分泌旺盛、上皮润软、外阴湿润，可促进霉菌生长。

　　早发现——自我症状观察

　　准妈妈如果出现以下几项症状，就要注意是否得了外阴阴道假丝酵母菌病： ● 外阴、阴道瘙痒、灼烧感，坐卧不宁，小便时也有灼痛发生。 ● 白带增多，阴道排出凝乳状或豆渣样分泌物。 ● 外阴周围常发红、水肿，阴唇及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂。 ● 个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

　　早治疗——选择性用药，正规治疗

　　如果出现了以上这些症状，那么就很有可能得了外阴阴道假丝酵母菌病。妊娠中晚期得了外阴阴道假丝酵母菌病的准妈妈必须及时就诊治疗，以免导致一系列妊娠并发症，如早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等。患有外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇，特别是在妊娠后3个月患病又未经阴道抗真菌治疗，新生儿发生鹅口疮和真菌性皮炎的机率明显增加，并引起喂食困难和新生儿皮炎。所以，一旦准妈妈得了外阴阴道假丝酵母菌病，一定要及时治疗。 在孕期，切忌不能随便在药房按照非孕期的时候买药服药，因为，有些治疗外阴阴道假丝酵母菌病的药物是OTC产品，就是非处方用药。而孕期治疗外阴阴道假丝酵母菌病的药物是有选择的。一定要去正规的妇产科就诊，合理安全用药，所用药物对孕妇和胎儿均无害。

　　●药物选择上 咪唑类药物要优于制霉菌素(米可定)类药物，目前被认为是首选药物。这类药物包括克霉唑(凯妮汀)，氟康唑等，其中，以克霉唑(凯妮汀)最为安全、有效。短期应用稀释的苏打水清洗外阴，对治疗有一定的辅助疗效。

　　●在用药途径上 治疗以阴道局部用药为妥，不宜服用药物，口服用药有胎儿致畸的危险。当确诊为外阴阴道假丝酵母菌病后，可于每晚睡前用清水清洗外阴后，动作轻柔地将克霉唑栓剂置入阴道内。

　　●疗程上 由于孕期体内激素造成对阴道内环境的影响，因此，妊娠期治疗真菌感染的时间要长于非妊娠期。女性在非妊娠期，一般用克霉唑治疗一次症状就能缓解。对于孕妇来说，在用药的第四天，需重复用药一次巩固治疗。

　早预防——生活细节提醒

　　对于准妈妈而言，注意生活细节对于预防外阴阴道假丝酵母菌病的发生，很有帮助。

　　可行： ● 独清洗内裤 菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成真菌交叉感染。因此，准妈妈不要怕麻烦，内衣裤一定要单独清洗，并且尽量放在阳光下面自然晒干。

　　● 清洗洗衣机 乎每个洗衣桶内都可能暗藏真菌!在不用洗衣机的时候，不妨用60℃左右的热水清洗洗衣桶，另外，打开洗衣机的面板，让洗衣桶保持相对干燥。这些对减少洗衣机里真菌的滋生有帮助。

　　● 穿着全棉内裤 身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是真菌生长的“沃土”。还是选用干爽透气的棉质内裤比较合适。准妈妈的外裤也要选用宽松透气的棉麻材质，才能减少真菌滋生。

　　TIPS:过度清洁不可取 有些准妈妈因妊娠期阴道分泌物较多，有粘腻不适感，而频繁使用女性护理液清洗外阴，并用消毒卫生护垫，来保持一方干燥。但是，往往事与愿违，过度清洁造成了阴道内酸碱环境的失衡和菌群失衡，使准妈妈更易患上外阴阴道假丝酵母菌病。最简单的也是也合适的清洁外阴的方法就是用流动的清水清洗外阴，再换上洁净的全棉内裤，就可以了。

　　TIPS:高发人群——妊娠期糖尿病的准妈妈或妊娠合并糖尿病的准妈妈 有糖尿病的准妈妈因机体抵抗力降低，阴道内糖原增多，酸度增高时，导致真菌大量繁殖，更易感染外阴阴道假丝酵母菌病。根据这样的发病原理，有时候，反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病就是患有糖尿病的预报。因此，当有反外阴阴道假丝酵母菌病发作的时候，一定要及时做检查，以便早期发现妊娠期糖尿病。只有合理得控制血糖，才能避免糖尿病对孕妇和胎儿的伤害。 注意：重视外阴阴道假丝酵母菌病和妊娠期糖尿病的关系。 妊娠期，除了以上所说的非常容易在准妈妈中发生的外阴阴道假丝酵母菌病(俗称霉菌性阴道炎)之外，准妈妈还非常容易发生细菌性阴道病和滴虫性阴道炎。这两种疾病和外阴阴道假丝酵母菌病共同的特点都会引起准妈妈外阴瘙痒，白带增多，但又各不相同。由于这两种阴道疾病和妊娠不良结局有关，所以准妈妈一旦发现自己患有阴道炎，就需要积极治疗。 在临床上，经常可以见到一些女性朋友只要阴道瘙痒，白带增多，就自己去药房买克霉唑栓剂用，治疗的效果却不尽如人意。由于引起阴道炎的原因不同，也就是致病菌不同，所以，选用治疗的药物也大不同。对于准妈妈来说，在孕期常会遭遇来自私密处的难言之痒的困扰，只有查出病原，对症治疗，才能在保证母儿安全的情况下，药到病除。

　细菌性阴道病

　　细菌性阴道病，是很常见的疾病，而对准妈妈来说，怀孕后阴道内的酸碱环境和阴道内菌群比例发生改变，如果稍不注意自身卫生就会患病。但细菌性阴道病在症状上往往没有严重的瘙痒症状，带给准妈妈的“痒到心痛”的感觉并不显著，粗心的准妈妈常常会忽略疾病的存在。 TIPS:对胎宝宝和准妈妈的危害——“隐形杀手” 细菌性阴道病或滴虫阴道炎如果在孕前没有得到彻底治疗，怀孕后寄居在阴道内的细菌和滴虫大量繁殖。随着准妈妈的腹部日趋形成规模，细菌和滴虫的数量也与日俱增，进而通过宫颈粘膜，上行感染至胎膜，导致胎膜早破，继而发生宫内感染，使胎宝宝发生早产，新生儿感染，直接威胁这胎儿的发育和健康。对于准妈妈而言，分娩后容易发生产褥感染、子宫内膜炎等，产生腹痛发热等盆腔感染症状。 注意：重视细菌性阴道病和滴虫阴道炎在孕前的治疗。

早发现——自我症状观察：

　　准妈妈如果出现以下几项症状，就要注意是否得了细菌性阴道病： ● 分泌物增多，呈灰白色，均匀一致，稀薄，无粘稠感。 ● 如果准妈妈进行性生活后，分泌物有鱼腥臭味。 ● 轻度外阴瘙痒或烧灼感。

　　早治疗——安全用药，正规治疗

　　如果出现了以上这些症状，那么就很有可能得了细菌性阴道病。一旦准妈妈在孕期才发现自己患了细菌性阴道病，一定要及时治疗，才能积极阻止疾病带来的危害。 在孕期，如果出现外阴瘙痒，在用药前一定要请医生帮助做一次白带常规检查。外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病所用的治疗药物完全不同。实验室检查能帮助医生找出产生阴道炎的源头，从而对症下药。 ●药物选择上 可以选用克林霉素片或胶囊。 在动物实验中显示克林霉素对胎儿生长发育无影响。 ●用药途径上 口服克林霉素片或胶囊有效。 ●疗程上 每日服用克林霉素300毫克，一天2次，7天为一疗程。疗程结束后，可再复查白带。如检查结果仍然提示有细菌性阴道病，需要再次口服克林霉素治疗。

　　滴虫阴道炎 滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染而引起的一种常见的阴道炎症。25%-50%的女性在感染初期没有症状，其中1/3在6个月内出现症状。如果没有彻底治疗，滴虫会长期寄生于泌尿生殖系统内，在机体免疫功能下降的时候反复发病。在妊娠期，由于阴道防御能力下降，滴虫阴道炎更易和细菌一起形成混合感染，使症状加重。60%的滴虫阴道炎同时合并有细菌性阴道病。

　　早发现——自我症状观察

　　准妈妈如果出现以下几项症状，就要注意是否得了滴虫阴道炎： ● 分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状。 ● 分泌物有臭味。 ● 阴道口和外阴瘙痒，伴有灼热、疼痛和性交痛。 ● 伴有尿道口感染时，出现尿频、尿痛，甚至血尿。

　　早治疗——夫妻同治，有效治疗

　　由于滴虫阴道炎在孕期可造成胎膜早破和早产，当准妈妈被确诊为患有滴虫阴道炎的时候，和其他类型的阴道炎一样也需要积极治疗。在非孕期，对于滴虫的治疗包括口服用药和局部用药。但是，对滴虫治疗非常有效的甲硝唑在孕期口服用药是否安全存在争议。因此，一般建议可在孕3月以后可以使用甲硝唑栓剂放入阴道内局部使用治疗滴虫阴道炎。在美国，对于有症状的准妈妈给与口服甲硝唑治疗后，随访胎儿情况，发现没有增加畸形儿的出生。但在国内，妊娠期是禁用甲硝唑口服的。 另外，在滴虫阴道炎的治疗中，很重要的一点就是夫妻同治。滴虫阴道炎最主要的传播途径就是性交传播，通过性交男性能够非常容易将滴虫传染给女性。而男性可以在感染滴虫后没有任何症状，造成女性反复感染。所以，当准妈妈在“杀虫”的时候，准爸爸也要服药“杀虫”，在治疗期间禁止同房，才能“斩草除根”。 为避免重复感染，内裤和洗涤用的毛巾、浴巾要煮沸5-10分钟，以消灭病原体。

　　重视分泌物中的健康信号

　　经过以上妊娠期最常见三种阴道炎的介绍，准妈妈们不仅要关心胎宝宝的发育，也要从此重视每天分泌物中带来自己健康状态的信号。当然，预防阴道炎的发生比患上阴道炎求医治疗更重要。所以，在准妈妈在孕育宝宝的同时，需要注意以下几点，这对预防任何类型的阴道炎都有效： ● 做孕前检查，如果发现阴道炎，在孕前彻底治疗。 ● 在孕期不要使用公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐厕等，减少间接传染。出门在外，要自备毛巾、衣物和个人清洁用品。 ● 保持更换衣物干爽，穿着全棉宽松透气的内裤和外裤。养成洗淋浴的习惯，用清水清洗外阴。 ● 如果发现自己患有阴道炎，一定要夫妻同治，才能避免再次感染。 希望准妈妈们能够有效预防妊娠期阴道炎的发生，一旦发生也能积极面对，配合医生的治疗，从此和妊娠期难言之痒说拜拜。

（责编：帆帆）