尿毒症怎么查出来,诊断尿毒症的四大方法

一、尿毒症怎么检查出来

　　一、血液检查：

　　①尿素氮、肌酐增高。

　　②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

　　③动脉血液气体，酸碱测定；晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。

　　④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

　　二、尿液检查：

　　①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。

　　②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。

　　三、肾功能测定

　　①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。

　　②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。

　　③纯水清除率测定异常。

　　④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

　　四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

二、什么是尿毒症早期症状

　　（1） 代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

　　（2） 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。

　　（3） 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症（血清钾>6.5mmol/L）有一定危险，需及时治疗抢救（见高钾血症的处理）。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。

三、尿毒症有哪些治疗方法

　　尿毒症是各种肾脏病的晚期表现，患者的肾功能已基本丧失、且是不可逆的，肾功能丧失后体内有多种代谢废物和毒素不能排出，需要通过治疗替代肾功能才能使病人存活下去。

　　目前，尿毒症的治疗方法包括：

　　1.血液透析

　　血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。

　　2.腹膜透析

　　腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。

　　3.肾移植

　　肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。

四、有关尿毒症之中医认识

　　从中医的角度讲，慢性肾炎尿毒症多为脾肾阳虚之证，这是主要病机。脾肾阳虚，气化水液输布无权，清阳不升，浊阴不降，湿浊内蕴，关格不通，上则恶心呕吐，下则尿少或尿闭。正如《正治汇补》所说：“关格者，既关且格，必小便不通，旦夕之间陡增呕吐，因浊邪壅塞，三焦正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生吐呕，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。”张景岳：“小便不通者是为癃闭，此最危急之症也，水逆不通，则上浸脾胃而为胀，外浸肌肉而为肿，泛攻中焦而为呕。……必致危殆。”

　　肾病中医专家指出，尿毒症并非一种单一的独立的疾病，而是由于肾功能衰竭致使代谢产物和其他有毒物质在体内蓄积而起的一种自身中毒综合症，是肾功能衰竭最严重的表现，是各种慢性肾病发展的终末阶段。尿毒症病因有其自身特点，产生的原因也各不相同。诸如肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化症、红斑狼疮、糖尿病、前列腺肥大、膀胱癌，这些都可以成为尿毒症的病因，那么，中医对尿毒症的病因是怎样分型的呢？有关专家为您介绍中医对尿毒症病因的相关认识。

　　一、是寒热湿瘀邪毒阻闭，致使脾肾衰败，五脏失和；湿毒内蕴，精亏血虚。

　　二、是先天肾精气不足，遗传物质匮乏。

　　三、是后天肾失所养，脾肾劳伤虚损。