1 .原有的局限性湿疹病变加重,此前常有处理不当或感染诱因。
2 .在病变附近及全身远隔部位发生多数散在性或群集的小丘疹,丘疱疹,水疱及脓疱等,损害可互相融合成片,远隔部位皮损多对称分布,以四肢为主,下肢为甚,其次为躯干及面部,瘙痒剧烈,有时有灼热感,可伴发浅表淋巴结肿大,重者有全身不适及发热。
3 .一般发作较急,常突然发病,可在1-2周内泛发全身,原发病灶好转后,继发性损害可逐渐消退,病程常迁延数周以上,本病治愈后,经若干年如再有类似刺激,仍可发生同样的反应。
感染性湿疹样皮炎属于自身敏感性皮炎的一型,其发病常见于较多分泌物的溃疡,窦道,慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤,与分泌物及其中细菌感染毒素的刺激有关,初发时原皮肤损害周围皮肤潮红,继而出现丘疹,水疱,糜烂,瘙痒剧烈,局部淋巴结可肿大及有压痛,损害附近及远隔部位亦可出现红斑,丘疹,水疱,糜烂和结痂。
自身敏感性皮炎的病因尚不十分清楚。发病前,在皮肤某部常有湿疹样损害,由于过度搔抓、外用药物刺激或并发化脓感染而使原有损害恶化,红肿。皮肤上平行排列的糜烂、渗出明显增加,加之处理不当,创面不洁,组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的自身抗原,被吸收发生致敏作用而引起全身泛发。
本病常突然泛发多数或群集性红斑、丘疹、丘疱诊及小水疱,可互相融合,泛发或对称分布。有时可有玫瑰糠疹样红斑,并可见沿搔抓部呈平行线状排列丘疱疹、水疱,自觉瘙痒剧烈。从原发皮损至全身泛发一般需经7~10天左右。
自身敏感性皮炎有典型的原发活动性湿疹样损害史,以后泛发全身,呈对称性丘疹、丘疱疹、水疱。对原发损害、继发感染进行治疗,减少化学物质的刺激及接触过敏或用皮质类固醇制剂治疗后,症状显著好硫可为诊断依据。
根据皮疹的炎症、有无溃疡、有无化脓感染给予湿敷,氧化锌油外用。内用抗生素,必要时予以小量皮质类固醇激素,能较快控制症状。但有时急性症状消退后,常有一段类似亚急性湿疹反复发作的过程,可进行对症治疗。
治疗原则:积极治疗原发病灶及抗炎止痒治疗,主要是外用糖皮质激素及系统应用抗组胺药,必要时短期系统应用糖皮质激素。避免刺激性因素。
(一)局部治疗:
积极治疗原发病灶,治疗方法同原发病。远隔处皮损根据皮疹急性、亚急性选择适当药物及剂型,具体原则同湿疹治疗。
(二)系统治疗:
1、抗组胺类药物:多选用第二代抗组胺药物如咪唑斯叮10mg、西替利嗪10mg或左西替利嗪5mg、氯雷他定10mg或地氯雷他定5mg,每日1次口服等,可酌情选用。瘙痒严重者可联合第一代镇静性抗组胺药物如富马酸氯苯那敏4-8mg、盐酸赛庚啶2mg,每日3 次口服或睡前一次口服。
2、非特异性抗过敏治疗:如10%葡萄糖酸钙10ml每日1 次静脉注射或硫代硫酸钠0. 64g 加注射用水10ml溶解,每日1次静脉注射;维生素C 2.0-3.0g加入5%-10%葡萄糖液250ml或500ml中,每日1次静脉滴注。
3、糖皮质激素:用于重症泛发者,成人醋酸泼尼松30-40mg/日,分3次口服;或地塞米松5mg,每日1 次肌肉注射或静脉注射;或氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖液500ml中,甲泼尼松龙琥珀酸钠40mg,加入5%葡萄糖液250ml-500ml中,每日1 次静脉滴注,一般用2-3周逐渐减量至停药;或复方倍他米松1ml-2ml即刻肌肉注射1次,必要时2周-4周可重复给药。
4、抗生素:皮疹较广泛而存在继发感染时,可酌情选用抗生素口服或静脉滴注。
1、要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在,不可能根治,只能随时小心防范,避免接触有可能导致过敏的过敏原。
2、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织,过于活性,会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂,因界面活性剂使分解角质的高手,要极力避免。最好使用乳剂,或非皂性的肥皂,可以调节酸碱度,适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。
3、注意使用防晒产品。敏感性肌肤的皮层较薄,对紫外线比较没有防御能力,容易老化,所以在擦上基础保养品作为隔离之后,再用防晒品会比较好,但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一,因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分,具有物理成分的防晒品,对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒,因为紫外线穿透力特别强,经常曝晒会使皮肤变薄,更容易受到刺激。
4、谨慎使用化妆品。对于肌肤容易敏感的人而言,用惯了的化妆品最好不要随便更换,若要使用新的化妆品,应先做皮肤试验,方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方,留置一晚或2-3天,以观察其反应,若是出现异常反应,如发炎、泛红、起斑疹等,就必须避免使用该化妆品。
5、在饮食上,要多食新鲜的水果、蔬菜,饮食要均衡,最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜,任何含维他命B的食物。饮用大量清水,除了各种好处外,它更能在体内滋润皮肤。平时自制一些营养面膜,如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜、鸡蛋清蜂蜜面膜等,以逐步改善皮肤状况,获得皮肤的健美。
6、随身衣物要冲洗干净,残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。
一、自身敏感性皮炎的临床表现1.原有的局限性湿疹病变加重,此前常有处理不当或感染诱因。2.在病变附近及全身远隔部位发生多数散在性或群集的小丘疹,丘疱疹,水疱及脓疱等,损害可互相融合成片,远隔部位皮损多对称分布,以四肢为主,下肢为甚,其次为躯干及面部,瘙痒剧烈,有时有灼热感,可伴发
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