幼儿特发性关节炎能艾灸吗,具体分为哪几类

一、幼儿特发性关节炎能不能艾灸

　　应该去医院检查后对症用药，不要在家自行治疗。

　　1、一般治疗

　　急性发热期应卧床休息，待病情好转应适当活动，部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼，以防止关节畸形。

　　2、非甾体抗炎药

　　疗效肯定，容易耐受。布洛芬为最常用的药物，治疗无效或不能耐受，应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。

　　3、肾上腺皮质激素

　　全身应用仅能改善症状，不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。

　　4、免疫抑制剂

　　如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，对严重病例不仅可抑制炎症，加强激素疗效，并可减少激素用量。

　　5、外科手术

　　疾病晚期关节畸形并功能障碍者，行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时，可行滑膜切除术。

　　6、自身干细胞移植：有学者对34例进行自身干细胞移植的全身型及多关节型患者跟踪29个月，发现18例完全停药（56％），6例（18％）部分缓解，7例（21％）改善，5例（15％）在移植后死亡。故自身干细胞移植可以试用于一些对常规治疗不佳、病情严重的患者。

二、幼年特发性关节炎的分类

　　1、全身型（SOJIA）

　　每月发热至少2周以上，伴关节炎，并同时伴以下症状：（1）短暂的不固定型红斑样皮疹；（2）全身性淋巴结大；（3）肝脾大；（4）浆膜炎。应排除下列情况：

　　2、少关节型

　　发病最初6个月1～4个关节受累。有两个亚型：（1）持续型为整个疾病过程中关节受累数不超过4个；（2）扩展型为病程6个月后关节受累数超过5个。

　　3、多关节型

　　发病最初6个月有5个以上关节受累，伴类风湿因子阳性。应排除下列情况：①银屑病；②HLAB27阳性的8岁以上男性关节炎患儿；③家族中一级亲属有HLAB27相关疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关关节炎、急性前色素膜炎或骶髂关节炎）；④类风湿因子2次阳性，2次间隔为3个月；⑤全身型患者。

　　4、银屑病型（JPsA）

　　（1）一个或更多的关节炎并银屑病；（2）关节炎合并下列任何两项：a、指（趾）甲炎；b、指甲凹陷或指甲脱离；c.家族史中一级亲属有银屑病。应排除以下情况：①HLAB27阳性8岁以上男性关节炎患儿；②家族中一级亲属有HLAB27相关疾病（强直性脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎，急性前色素膜炎或骶髂关节炎）；③类风湿因子2次阳性，2次间隔为3个月；④全身型患者。

　　5、与附着点炎症相关的关节炎（ERA）

　　（1）关节炎并附着点炎症；（2）关节炎或附着点炎症，伴有下列情况中至少2项：a、骶髂关节痛或炎症性腰骶部及脊柱疼痛，而不局限在颈椎；b、HLAB27阳性；c、男性患儿8岁以上发病；d、家族中一级亲属有HLAB27相关的疾病（强直性脊柱炎、葡萄膜炎或骶髂关节炎）。应排除下列情况：①银屑病；②类风湿因子2次阳性，2次间隔为3个月；③全身型JIA。

　　6、未分类的JIA

　　不符合上述任何一型或符合上述2种类别以上的关节炎。

三、幼年特发性关节炎的表现

　　本病可发于任何年龄，年龄在4岁以上多见，女孩在1～2岁为发病高峰，男孩则在2岁与9岁两个年龄组为发病高峰。根据起病最初6个月的临床表现，可分3型。

　　1、全身型

　　可发生于任何年龄，发病高峰在5～10岁，无明显性别差异。本型的特点为起病多急骤，伴有明显的全身症状。

　　（1）发热弛张型高热是此型的特点，体温每日波动于36℃～41℃之间，骤升骤降，一日内可出现1～2次高峰，高热时可伴有寒战和全身中毒症状，如乏力、食欲减退、肌肉和关节疼痛等，热退后患儿活动如常，无明显痛苦。发热可持续数周至数月，自然缓解后常复发。

　　（2）皮疹也是此型的典型症状，具有诊断意义，其特征为于发热时出现，随着体温升降而出现或消退。皮疹呈淡红色斑丘疹，可融合成片。可见于身体任何部位，但于胸部和四肢近端多见。

　　（3）关节症状关节炎是本病的主要症状之一，发生率在80%以上。可为多关节炎或少关节炎。常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。以膝关节最常受累，手指关节、腕、肘、肩、踝关节也常受到侵犯。关节常表现为对称性肿胀、压痛和晨僵，反复发作数年后，可出现畸形。最常见的关节畸形是腕关节强直、掌指关节半脱位和手指“天鹅颈”样畸形。

　　（4）肝脾及淋巴结肿大约半数病例有肝脾肿大，可伴有轻度肝功能异常，少数患儿可出现黄疸，体温正常后肝脾可缩小。多数患儿可有全身淋巴结肿大，肠系膜淋巴结肿大时可出现腹痛。

　　（5）胸膜炎及心包炎约1/3患儿出现胸膜炎或心包炎，但无明显症状。心肌也可受累，但罕见心内膜炎。少数患儿伴有肺间质损害。

　　（6）神经系统症状部分患儿出现脑膜刺激症状及脑病表现，如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。

　　2、多关节炎型

　　女孩多见，起病年龄有2个高峰，1～3岁和青春早期。受累关节≥5个，尤以指趾小关节受累比较突出。起病缓慢或急骤，表现为关节僵硬、肿痛和局部发热，一般很少发红。通常从大关节开始，如膝、踝、肘， 逐渐累及小关节，出现梭状指。约1/2病儿颈椎关节受累，致颈部活动受限。颞颌关节受累造成咀嚼困难。少数发生环、杓（喉部软骨）关节炎，致声哑及喉喘鸣。晚期可出现髋关节受累及股骨头破坏，发生运动障碍。关节症状反复发作、持续数年者关节僵直变形，关节附近肌肉萎缩。

　　3、少关节炎型

　　通常在1～3岁起病，受累关节不超过四个。膝关节最常受累，其次是踝关节，再次是手的小关节，但几乎任何关节均可受累。约20%的少关节型JIA患儿发生虹膜睫状体炎，抗核抗体阳性患儿更易发生。

四、幼年特发性关节炎检查

　　JIA诊断主要依靠其临床特征，实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值，但可帮助除外其他疾病。

　　1、类风湿因子（RF）

　　60%的患者类风湿因子高滴度升高，但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性，因此，临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。

　　2、抗核抗体（ANA）

　　20%～30%患儿ANA检测阳性，但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。

　　3、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

　　有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%，其中多关节炎型44%阳性，少关节炎型36%阳性，全身型仅16%阳性。

　　4、关节液分析

　　关节液分析不能确诊JIA，但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎：化脓性关节炎液外观呈混浊的绿，黄色，有大量的白细胞，以多形核细胞为主，痛风在儿童少见。

　　5、滑膜组织学

　　组织学改变与其他风湿性疾病相似，滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎，结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病，滑膜肿瘤等。

　　6、急性期反应物

　　多数患者急性期反应物增加，血沉明显加快，但少关节型患者常例外，血沉多数正常，在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值，适于病程中随访。