人工授精与盆腔粘连会相互影响吗,人工授精与试管婴儿的区别是什么

一、什么是夫精宫腔内人工授精

　　1.适应证

　　男性因素：性功能障碍、轻度弱精症;排卵障碍;不明原因不孕;子宫内膜异位症(轻中度);宫颈性不孕。

　　2.禁忌证

　　急慢性全身性疾病及生殖道炎症;女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍;女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍;有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方具有酗酒、*等不良嗜好。

　　3.男方弱精症可以IUI的精液条件

　　精子密度≥1500万/ml，前向运动精子(a+b)≥15%;精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，至少有一侧输卵管通畅。

　　4.诊疗流程

　　(1)女方准备

　　①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8～10天开始监测卵泡的生长。②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。患者于月经周期第2～3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。③当主导卵泡达1.4cm时，建立IUIB超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。④IUI时机：在LH峰出现后的一天进行IUI;排卵日IUI;当至少有一个卵泡直径达18～20mm时注射HCG，注射HCG后24～36小时行IUI。⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。⑥黄体支持：排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天，术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。

　　(2)男方准备

　　女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。

　　5 .每周期IUI频率

　　每个周期可行IUI1～2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示，2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力，但统计学差异无显著性(14.9%，11.4%)。

　　6 .IUI周期数

　　IUI3～4个周期的妊娠率最高，IUI施行3～6个周期后，其累积妊娠率进入平台期。

二、什么是供精人工授精

　　1.适应证

　　睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症;输精管复通失败;射精障碍;男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)获得自己血亲关系的后代。

　　2.禁忌证

　　女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方有*等不良嗜好。

　　3.供精人工授精常用部位

　　包括阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精，一般采用宫颈内人工授精。

　　4.供精人工授精方法及时机

　　可以在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。

　　5 .AID精液要求

　　按照原卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×106/ml，前向运动的百分率不得低于35%。

　　实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全;建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况;建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。

三、人工授精与试管婴儿有什么区别

　　1.定义上的区别

　　人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。

　　试管婴儿是采用生殖辅助技术将精子、卵子和胚胎在体外进行操作处理后送入人体内以帮助不孕夫妇生育的一系列技术，包括人工授精、输卵管配子移植和体外授精―胚胎移植等，试管婴儿的妊娠过程与普通怀孕过程是一样的。

　　2.适用人群的不同

　　人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

　　试管婴儿适用人群：试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，如严重输卵管疾病、子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者、如卵泡不破裂综合症等;

　　试管婴儿也适合少数由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。有有遗传性疾病需要做移植前诊断者或是久治不愈的不孕不育患者都可使用试管育婴。

四、盆腔黏连可以进行人工授精吗

　　人工受精是一种辅助受孕，人工受精就是用人工方法将精液注入妇女的宫颈管内，使其流至子宫颈外口，以达到受精怀孕的目的。人工受孕的的方法不同，成功率也有差异：用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%～70%。 用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高，用新鲜精液的约为70%；冷藏精液的成功率则约50%，但却降低了传染病传播的危险。 子宫腔内人工授精的成功率约为40%。

　　盆腔粘连患者并不适合人工受精，因为粘连的输卵管会使精子无法输送到输卵管内，无法进行精卵结合，自然怀孕也无法进行。对于女性输卵管粘连患者，我建议患者在系统下进行治疗，治疗结束后再考虑是否进行人工授精。

　　人工授精并不是一种万灵药，它也有着自己的诊疗范围。人工授精更适合有男性不育症的患者朋友选择，对于女性的身体要求还是比较高的。