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类型根据出
血的情形,
胎盘早期剥离可分为
外出血、
内出血和混合型出血3种:Ⅰ:外出血:
胎盘早剥的主要病理变化是胎盘的底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离。如果底蜕膜出血量少,出血很快停止,一般没有明显的症状。如果底蜕膜继续出血,形成胎盘后血肿,胎盘剥离面随之扩大,
血液冲开胎盘边缘经
宫颈管向外流出,称外出血或显性剥离。Ⅱ:内出血:如果胎盘边缘仍附着于
子宫壁或
胎先露部固定于
骨盆入口,血液
积聚于胎盘与子宫壁之间,无法经由
子宫颈流出,称为内出血或隐形剥离。Ⅲ:混合型:当内出血到达一定程度,血液终会冲开胎盘边缘及
胎膜而外流,或偶有出血穿破胎膜溢入羊
水中成为血性
羊水,这种情况就称为混合型出血。症状与诊断轻度
胎盘早剥以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,多见于
分娩期。主要症状为阴道流血,量较多,色暗红,伴轻度
腹痛或无腹痛,
贫血的症状不明显。重度胎盘早剥以内出血和混合型出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,有较大的胎盘后血肿,多见于重度
妊高征患者。主要症状是突然发生的持续性腹痛、
腰酸、腰
背痛,
疼痛程度与胎盘后积血多少有关,严重时可出现
恶心、
呕吐、
面色苍白、出汗、
血压下降等
休克征象。可没有阴道流血现象或只有少量
阴道出血及血性羊水,但
贫血程度往往较重。临床上根据病史、症状、体征,结合B超检查和实验室检查结果作出诊断并不困难。处理方式当
产妇入院时,如果情况危重,病人处于
休克状态,应先积极地补
充血容量,改善休克情形。必要时得及时
终止妊娠,以免因胎盘早期剥离的关系,危及
母亲和
胎儿的生命安全。母亲及胎儿的
预后与处理是否及时有着密切的关系。胎儿未分娩出前,胎盘可能继续剥离,难以
控制出血,若持续时间越长,则病情会越严重,并发
凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。医生会根据
孕妇病情轻重、胎儿的宫内状况、
产程进展等,决定终止妊娠的方式。留意出血征兆不论是胎盘早期剥离还是
前置胎盘,常见的
状均为
阴道出血,因此,孕妇一旦出现阴道出血(不论出血量多少)、腹痛等症状,都应该立即去
医院检查。
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胎盘早剥 为什么会发生胎盘早剥
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