甲状腺炎会不会引起低烧,甲状腺炎需要检查什么

一、甲状腺炎有可能引起低烧吗

　　甲状腺炎是有可能会出现一个月低热不退的，因此需要积极的治疗，如果没有治疗，那么这种情况有可能会反反复复出现发烧的可能性，另外也需要考虑做进一步检查，排除是否存在其他方面的问题。

　　本病是一种自身免疫性疾病，在多数患者的血清和甲状腺组织内含有针对甲状腺抗原的抗体，主要有甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺细胞表面抗体(FCA)、甲状腺胶质第二成分(CA2)等。前两者具有临床实用价值。正常人血清中甲状腺球蛋白抗体值为1：32，很少超过1：256，微粒体抗体值在1：4以下;而在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的血清中，这两种抗体值可分别高达1：2500和1：640以上。目前，该病由于免疫耐受性遭受破坏所致，归纳起来有两点，一是靶器官因某种原因引起抗原性改变，使自已变成“非己”而加以排斥;另一是免疫活性细胞发生突变，抑制T细胞减少，B细胞失却抑制而更活跃，产生过量的抗体。当抗体抗原结合时，形成的抗原抗体复合体掩盖在甲状腺细胞表面，K细胞与之结合而受到激活。K细胞是一种杀伤淋巴细胞，具有抗体依赖性细胞介导免疫的细胞毒作用，激活后释出细胞毒，造成甲状腺细胞的破坏。

　　此外，对这些免疫异常的发生也必须考虑到遗传因素，同一家族中半数的同胞兄弟姊妹抗体水平显著升高，并发生多起桥本病。Moens认为本病可能与人类白细胞HLA系统的DRW3和B8有关，这是先天性抑制T细胞的功能缺陷。尽管对本病的发病机制有了一些了解，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因尚待进一步阐明。

二、甲状腺炎有哪些临床症状

　　1.桥本氏甲状腺炎

　　起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数患者早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时已出现甲状腺功能低下。病患常表现怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。

　　2.亚急性甲状腺炎

　　典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后3～4天内达到高峰，1周内消退，也有不少患者起病缓慢，超过1～2周，病情起伏波动持续3～6周，好转后，在数月内可有多次复发，甲状腺可较正常时体积增大2～3倍或者更大，接触时压痛明显。病后1周内，约一半患者伴有甲状腺功能亢进的表现，如兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数患者可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不长，最终甲状腺功能恢复正常。

　　3.静止甲状腺炎

　　不同程度的甲状腺肿大，无痛，有数周的自限性甲状腺功能亢进期，由于甲状腺激素贮备耗竭，随之出现暂短性甲状腺功能减退，最后，通常甲状腺功能恢复正常。甲亢期可以短促或被忽略。当患病妇女发展为甲状腺功能减退时才被确诊，偶尔是永久性甲状腺功能减退。

　　4.急性甲状腺炎

　　是甲状腺发生的急性化脓性感染。它是由细菌或真菌感染所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症，其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见继发感染也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急，有高热、出汗及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛很明显，局部皮肤发红、发热。

三、甲状腺炎需要做哪些检查

　　1.桥本甲状腺炎

　　甲状腺自身抗体TgAb(甲状腺球蛋白抗体)和TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)滴度明显升高是本病的特征之一。早期在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的惟一依据。在亚临床甲减时，TSH(促甲状腺素)水平轻微升高，T4(甲状腺素)、T3(三碘甲状腺原氨酸)水平正常。发展为显性甲减时，T4、T3水平降低，TSH水平明显升高。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。甲状腺超声检查显示甲状腺内部回声减弱，不均，呈弥漫性改变。甲状腺摄碘率和甲状腺同位素核素扫描对本病诊断缺乏特异性。FANC(甲状腺细针穿刺和细胞学检查)检查，诊断本病很少采用，但具有确诊价值，主要用于与结节性甲状腺肿等疾病相鉴别。

　　2.亚急性甲状腺炎

　　血液检查可见血沉明显增快，白细胞数可升高，C反应蛋白升高。甲状腺毒症期呈现血清T4、T3水平升高，甲状腺摄碘率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比值常<20。甲状腺功能减退阶段T4、T3浓度降低，TSH水平升高。恢复期各项指标逐渐恢复正常。整个病程中甲状腺相关抗体阴性或呈低滴度。超声检查可见甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大，内部回声不均，可见低回声或无回声区，彩色多普勒血流显像显示低回声或无回声区内血流信号减少或消失。

　　3.无痛性甲状腺炎

　　甲状腺毒症阶段血清T4、T3增高，T3/T4比值<20，甲状腺摄碘率<3%。甲减期甲状腺激素减低;恢复期T4、T3和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。超过半数患者TgAb、TPOAb阳性，TPOAb增高常更明显。FANC检查可见淋巴细胞浸润。

　　4.产后甲状腺炎

　　甲亢期实验室检查特征性表现是血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率呈现“双向分离”现象，即血清T4、T3水平升高，甲状腺摄碘率显著降低。甲减期TSH水平逐渐升高，T4、T3水平下降。恢复期甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率逐步恢复至正常。超声检查显示低回声或低回声结节。

四、如何有效治疗甲状腺炎

　　1.桥本甲状腺炎

　　对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗，一般不用碘和手术治疗，以免导致严重甲减。

　　2.亚急性甲状腺炎

　　主要是对症治疗，减轻炎症反应和缓解疼痛。轻症者无需治疗。症状明显者用乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药等缓解症状。较严重和迁延病例主张用皮质类固醇，24～48小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常，治疗终止。甲状腺毒症状明显者可用β-受体阻滞剂，无需抗甲状腺药物治疗。发生永久性甲状腺功能减退时，需长期替代治疗。

　　3.无痛性甲状腺炎

　　甲状腺毒症阶段一般予以对症治疗，β-受体阻滞剂用于减轻甲状腺毒症，不需要常规使用糖皮质激素，避免应用抗甲状腺药物及放射性碘治疗。持续性甲减用甲状腺激素替代治疗，多数患者可恢复正常，甲状腺激素剂量需调整直至停用。

　　4.产后甲状腺炎

　　甲亢症状严重者可给予β-受体阻滞剂等对症治疗，不需要使用抗甲状腺药物。甲减期血清TSH<10mIU/L时不需要甲状腺激素替代治疗，可自行恢复。此后应每年监测TSH，一旦发生甲减，应当及时治疗。