什么是胸腔积液定量

大家对胸腔积液有了解吗?有明确知道胸腔积液的含义和胸腔积液如果不正常会对人体有什么的影响的吗?胸腔积液越多对胸腔内部器官组织的压力也大，如感觉呼吸困难，不仅呼吸系统受损会造成呼吸困难，其实胸腔大量积液也会让人们感觉呼吸困难，那么什么是胸腔积液定量，胸腔积液定量该怎么治疗呢?我们一起来了解一下吧。

胸腔积液的病因

胸膜毛细血管内静水压增加 (25%)：

体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和(或)肺循环的静水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液，单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。

胸膜毛细血管通透性增加 (20%)：

胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。

血浆胶体渗透压降低(15%)：

肾病综合征等蛋白丢失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。

壁层胸膜淋巴回流受阻(15%)：

壁层胸膜淋巴回流系统(主要为淋巴管)在胸腔液体回吸收中起着一定作用，当先天性发生异常或癌栓，寄生虫阻塞，或外伤造成淋巴回流受阻，则易产生高蛋白的胸腔渗出液。

损伤性胸腔积液 (10%)：

外伤(如食管破裂，胸导管破裂)或疾病(如胸主动脉瘤破裂)等原因，胸腔内出现血性，脓性(继发感染)，乳糜性胸腔积液，属渗出液。

什么是胸腔积液定量

胸腔积液：

胸腔积液胸片表现

少量积液：患侧肋膈角变钝，300ml以上

中量积液：积液线上缘呈外高内低的弧线，下肺野(第4前肋水平以下)成致密影，2000ml以上

大量积液：纵膈向健侧移位，横膈下移，肋间隙变宽。

胸部CT：“少量”：与胸膜平行的水样密度弧形带状影;“中量”� ��新月形低密度区，弧形线向后内侧凹陷，局部肺组织轻度受压;“大量”：肺组织明显受压缩，体积缩小，贴近肺门，纵隔向对侧移位

也有人认为，肺脏体积CT测值与胸水量之间有大致直线关系

当然，患者的病史，体格检查也可以帮助诊断。大量胸水，患者多有呼吸困难，体格检查方面，中量胸水，叩诊呈浊音，大量胸水，叩诊呈实音。

B超：如坐位超声积液处于肋膈角500毫升，增加一个肋间多500毫升。随体型、胸廓形态、胸膜腔粘连程度、肺顺应性、有无张力性气胸等有所变化。B超对胸腔积液的定量是很不准确的,一般是作为局限性胸腔积液穿刺或摆管的定位依据.关于气胸：1 气胸压缩面积计算方法

气胸宽度占总宽度的1/4时，压缩35%，

气胸宽度占总宽度的1/3时，压缩50%，

气胸宽度占总宽度的1/2时，压缩65%，

这个办法可能不太精确，但临床医生较常用，比较简单。

胸腔积液诊断鉴别

诊断

1、胸闷，胸痛，气促。

2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。

3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。

有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。

鉴别诊断

临床须与风湿性胸腔积液，心性胸腔积液，肾性胸腔积液，胸膜增厚，液气胸，肝性与胰性胸腔积液相鉴别。

胸腔积液的症状有哪些

1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。

2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。

3、全身症状取决于胸腔积液的病因。

4、体征少量积液时可有 胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。

胸腔积液如何预防

1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。

3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。