小儿哮喘如何治疗呢？

这种小儿哮喘困扰了不少朋友，吃了很多药，采取了很多种治疗方法，但是效果并不是太明显的。那么，怎么办呢?家中有哮喘患儿，家长对于孩子总是精心呵护，希望能够减轻孩子的病情，让孩子尽早恢复健康，但是在治疗小儿哮喘过程中，家长也难免会道听途说而犯错，下面5大误区就是家长经常会犯的。

小儿哮喘长大后会不会好

小儿哮喘是一种慢性且持续终身的疾病。可是，为什么不少人会持有哮喘可随着年龄增长而自愈的念头呢?

有关专家对小儿支气管哮喘患者进行了流行病学调查，调查表明，哮喘的好发年龄在六岁以内，1～5岁的患病率为1.83%～1.20%，学龄期后患病率逐渐下降，14～15岁时患病率为0.29%。从这份调查资料来看，确实有部分哮喘儿童随着年龄的增长而逐渐减少发病。但是，这种现象被用来证明哮喘患儿“发育后能自愈”，是不科学的。

哮喘的本质是气道炎症，是特异性体质的人在多种激发因素的综合作用下引发的。然而，某些激发因素的作用是可以改变的，例如，在婴幼儿年龄阶段，很容易得感冒，而呼吸道病毒感染是诱发哮喘的重要因素之一，随着年龄增长，人对某些病毒的免疫力会提高;又如，面粉、鸡蛋、牛奶等食物也可使某些特异性体质的婴幼儿激发哮喘，在日常生活中，这类食物是经常接触的，有的患儿可渐渐对这类食物产生耐受性。 

治疗小儿哮喘5大误区

小儿哮喘的治疗误区之一：把哮喘当成感冒或气管炎

小儿感冒是最常见的上呼吸道感染疾病，患儿常会出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，与支气管哮喘的前驱症状类似。但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关;感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有过敏史或反复呼吸道感染，那么他患上哮喘病的几率将高于正常人群。这时一旦他哮喘发作，必须经过正规治疗，才能治愈。

此外，有很多家长和一些医师遇到反复发作喘息患儿，常常会误诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，从而使用大量的抗生素治疗。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。哮喘患儿会反复出现典型的喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象(不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等)，常伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹，过敏性鼻炎，荨麻疹等)。而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。

小儿哮喘的治疗误区之二：使用激素会影响孩子生长发育

很多家长知道使用激素治疗会导致孩子长胖或影响孩子生长发育，因此不敢使用激素治疗。目前治疗哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏，提高机体免疫力等。而糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物，尤其在哮喘的缓解期，更需坚持使用此类药物。在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称gina规范)，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。

因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。经过20多年严格临床研究，激素使用完全不影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入，也可完全避免。相反，若家长盲目听信传言，在孩子病情稍有好转，就自作主张随意减量或停止使用激素，不但会导致病情反复发作，还会加重病情。

小儿哮喘的治疗误区之三：哮喘患儿不可食用海鲜

海鲜产品是诱发哮喘的常见过敏源，因此，很多家长发现孩子有哮喘也不寻找过敏原，只是一味地不让孩子吃鱼虾，非但起不到预防哮喘复发的作用，反而会导致孩子营养不良，体质下降，更易患病。专家介绍：对有过敏体质的哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原，比如：食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原，比如：尘螨等，则可接受系统性脱敏治疗，让孩子们不再“怕”它们。

小儿哮喘的治疗误区之四：哮喘一旦控制即可停药

有些家长知道小儿哮喘要积极就医，而一旦患儿病情控制进入哮喘缓解期后，就容易放松警惕，认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药 了。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有的家长怕花钱，有的家长存在侥幸心理。结果，气道的慢性炎症得不到有效控制，稍有风吹草动，又会诱发哮喘。其实，在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定，家长也要带孩子上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案。大多数的哮喘患儿在症状出现以前，会有某些征兆。比如：咳嗽、连续打喷嚏、头痛、不明原因的胸闷等。此外，某些便携式的肺功能仪，也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平，则表示患儿有哮喘发作的可能。遇到上述情况，需及时就医，预防用药，避免哮喘急性发作，减少孩子痛苦。

小儿哮喘的治疗误区之五：哮喘患儿应少动为宜

很多家长认为哮喘患儿运动后会诱发疾病发作，因此常会叮嘱孩子既不要上体育课，也不要参与同学间的游戏活动。其实，室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，有许多好处。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。对于过敏性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。此外，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，也可减少哮喘发作。哮喘患儿要选择合适的运动地点和方式，避免在寒冷干燥的环境中运动。吸入的空气越冷、越干燥，就越容易诱发哮喘。此外，运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长。对于活动量大和容易出汗的孩子，更要勤换衣服，防止着凉。

综上所述，以上是家长对小儿哮喘治疗常见的五大误区，希望通过以上介绍能帮助家长朋友们端正对哮喘的认识，积极的帮助孩子治疗。

小儿哮喘如何治疗呢

1、治疗目标

(1)尽可能控制哮喘症状，包括夜间症状。

(2)预防发展为不可逆气道阻塞。

(3)维持肺功能正常或接近正常。

(4)使哮喘发作次数减少，甚至不发作。

(5)药物的副作用减至最少。

(6)能参加正常的活动，包括体育锻炼。

(7)β2受体激动药用量减至最少，乃至不用。

(8)预防哮喘引起死亡。

意义

①应该积极地治疗，争取完全控制症状。

②保护和维持尽可能正常的肺功能。

③避免或减少药物的不良反应。

制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。

2、急性发作的治疗

(1)治疗目的：

①尽快缓解气道阻塞，维持合适的通气量。

②恢复肺功能，达到完全缓解。

③纠正低氧血症。

④预防进一步恶化或再次发作，并防止并发症。

⑤建立系统长期的治疗方案，争取达到长期稳定。

(2)治疗措施：

①一般措施：

A.纠正低氧血症：

尽快吸氧(鼻管或面罩)，常需要吸入较高的氧流量(3～8L/min)，使血氧饱和度达到95%以上。

B.监测血钾浓度� �根据血钾水平予以补钾：

原因：β2受体激动药和糖皮质激素可引起低钾血症。

C.补充液体，避免痰液黏稠。

注意：补液量过多会诱发急性肺水肿。

②迅速缓解气道痉挛：

A.β2受体激动药：

首选雾化吸入作为第一线治疗。

常用药物：0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液。

剂量：每次150μg/kg，每次最高剂量为5mg，加生理盐水至总容量为3ml。

给药方法：用高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动(有低氧血症者强调用氧气驱动)进行雾化吸入。

注意事项

吸入频度及间隔时间取决于发作的严重程度及对初始治疗的反应。

a.重度及危重发作者：雾化吸入短效β2受体激动药

高剂量：每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg

短时间间隔雾化吸入：开始治疗1～2h可每20分钟雾化吸入一次，甚至持续吸入。

好转后逐渐延长间隔时间，视病情需要改为每1～6小时一次。

b.在无条件进行雾化治疗时，可用沙丁胺醇定量气雾剂或特布他林定量气雾剂加储雾罐吸入。

c.静脉注射易产生手颤、心率增快、心率失常等不良反应，仅用于哮喘严重发作，已出现呼吸浅弱，甚至昏迷或呼吸心搏骤停，或经雾化吸入足量β2受体激动药加抗胆碱能药物及全身使用皮质激素未能控制喘息症状者。

静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量为0.1～0.2μg/(kg?min)。

d.在无上述药物时，皮下注射肾上腺素0.01～0.02mg/kg。

但心率增快明显，血压升高等不良反应，而且维持作用时间短(

B.抗胆碱能药物：

特点：起效慢，支气管扩张作用不如β2受体激动药，常不单独使用。联用吸入β2受体激动药可增强支气管扩张作用并延长作用时间。

常用药物：0.025%异丙托溴铵(溴化异丙托品)雾化液。

剂量：儿童每次5～10μg/kg。可按小于4岁每次0.5ml，4岁以上每次1ml粗略计算)。

给药方法：加入β2受体激动药中同时雾化吸入，每4～6小时1次。

中医治疗小儿哮喘的方法

按揉膻中

此穴位于胸骨正中线上，平第4肋间隙，两乳头之间的中点处。用食指或中指的指腹按揉膻中穴3～5分钟。按摩此穴能调气降逆、清肺化痰、宽胸利膈，治疗咳嗽、支气管哮喘、胸痛、胸闷、肋间神经痛等症。

按揉鱼际

这个穴位位于第一个手指骨的手背和手掌肌肤的交界处。

用拇指指腹先后按揉两侧鱼际穴各1～2分钟。按摩此穴能散风化痰、� ��肺利咽，治疗咳嗽、气喘、头痛、咽喉肿痛等症。

小儿哮喘会引发的并发症

肺气肿和肺心病

在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此，这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的，一些学者认为，哮喘病如果没有慢性支气管炎并发，有的人得病数十年后，也仍然可以没有明显的肺气肿表现。

呼吸骤停和呼吸衰竭

呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止，大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时，也可以在轻微活动后，发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆，因而病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要，如果呼吸停止后2～3 分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡，呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关，这种并发症发生的机会虽然甚少，但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能，应当特别警惕!